什么是老年糖尿病肾病

糖尿病肾病是由于糖尿病性微血管病变所引起,早期表现为尿中排出微量白蛋白,其次出现临床蛋白尿,最后发展成慢性肾功能不全,终末期肾病是老年糖尿病死亡的主要原因。
糖尿病肾病的临床表现很大,早期甚至毫无症状,晚期可出现终末期肾病的严重代谢紊乱和全身多系统受累,临床表现主要取决于患者所处的糖尿病分期与肾功能减退的情况。
目前糖尿病肾病分为五期,1期以肾小球高滤过和肾脏轻度增大为特征,表现为肾小球滤过率的升高,引起一系列的代谢功能障碍;2期患者休息时没有蛋白尿的排量增多,运动激发后可以出现尿蛋白排泄增高,在此期肾小球滤过率可能更高,甚至超过每分钟150毫升;3期表现为持续性的尿蛋白排出增高 称为早期的肾病,也是通常所指的早期糖尿病肾病,4期就进入了临床肾病阶段,此期GFR逐渐下降,组织病理学改变,逐步进展为肾小球硬化;5期也就是尿毒症期。

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糖尿病肾病是什么

糖尿病肾病往往在早期,主要出现的是微量白蛋白尿,随着疾病的进展,蛋白尿会越来越多,逐步发展到肾病综合症的范围,在后期甚至会影响到肾功能的情况,且很多病人在后期进展非常快,会发展到尿毒症。糖尿病肾病的发病率是逐渐升高的,以前都是以肾小球疾病为主,现在继发的因素糖尿病、肾病、高血压等这些疾病的发生率都是逐年在上升的。

糖尿病肾病分期

根据肾小球滤过率的不同,糖尿病肾病的分期有不同的标准,可分为g1、g2、g3、g4和g5.根据临床分型,分为五个阶段:第一阶段为肾小球滤过,第二阶段为正常蛋白尿,第三阶段为持续微量白蛋白尿,第四阶段为大量蛋白尿,第五阶段为肾功能衰竭。糖尿病肾病一般分为5期,第1期就是肾小球的高滤固过期,第2期就是间断的微量白蛋白期,第3期就叫做持续的微量白蛋白尿期,第4期就是尿蛋白,第5期是肾功能衰竭期。一般在进入五期之后就会出现持续性贫血和肾衰竭的表现,这是比较严重的情况。五期糖尿病肾期除了尿蛋白阳性,还有明显的肾功能损伤,检查可见血肌酐和尿素氮明显升高。糖尿病肾病一期是肾小球高滤过期,除肾小球滤过率增加外一般没有病理改变。

糖尿病肾病要注意什么

一旦确诊糖尿病肾病,出现了蛋白尿以后,注意饮食当中的蛋白质的摄入,尤其到了大量蛋白尿期。控制患者每天的饮食摄入,每公斤体重要蛋白质的摄入限定的量;低蛋白饮食,并不是说尿里头漏了蛋白,就要额外的多补充蛋白,这是一个误区,因为吃大量的蛋白质的摄入反而会增加肾脏的一些负担;对于大量蛋白尿的患者,要注意低蛋白饮食,尽量吃一些优质蛋白,保证体内必须氨基酸的摄入。