经皮肾镜就是通过皮肤以后做肾脏的造瘘,这个造瘘直接进入肾脏的肾脏肾盂以后,建立这么一个通道,然后对结石进行处理。这个手术说起来很简单,从肾脏里面打一个通道,从皮肤上面打个通道到肾脏里面,但是这个手术其实是高风险、高技巧,也是高技术含量的手术,绝大多数医院可能都能开展。但是精密经皮肾镜手术,真正能做好的医院不是特别多,因为结石的难度,结石的复杂程度,有时候超乎一般病人可以想象,甚至有的病人整个肾脏里面十几公分的石头,有的时候也会发生。或者石头很简单,但是里面都是脓,进去以后出血、感染。
所以说经皮肾镜手术是高风险的手术,在经皮肾镜手术刚刚开展的时候,许多医生非常恐惧手术,因为这个手术的风险太高,而且对医生的要求非常高。
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更多经皮肾镜手术后尿血
如果患者患有肾脏结石,这时采用经皮肾镜手术,进行碎石取时,这时术后,出现一直有血尿的情况,则可能是属于正常的,因为在手术之后,较短的时间之内,都会出现这种血尿,这是因为,在手术的过程当中,损伤肾脏的黏膜,从而引起的这种血尿,这是非常正常的。建议不需要过于紧张,一般5到7天即可以明显的改善,如果长时间的血尿则时,则可能是由于损伤到肾脏组织,甚至导致,结石没有彻底去除,这种情况下,也是可以导致血尿的。
什么是超微经皮肾镜
超微经皮肾镜目前是经皮肾镜的一个最小化的经皮肾镜。超微经皮肾镜有一个16G的穿刺针,里面容纳了激光纤维,注水通道,还有光纤。做手术的时候,它可以完全可视穿刺,穿刺完以后,它不需要经过通道的扩张,然后直接对结石进行碎石。最理想的适应症就是肾下盏的结石,或者是肾盏结石和肾盂结石,它们在一条直线上,这种最适合超微经皮肾镜。
经皮肝胆囊穿刺引流
PTCD的中文全称是经皮肝脏胆道穿刺引流置管术,主要是在彩超或者CT的引导下,通过特制的穿刺针穿刺到胆管里面,进行胆汁的引流,主要是作用在一些恶性胆道肿瘤,比如肝门胆管癌、胆管下端癌,还有胰腺癌病人如果发生了远处的转移,或病人年龄比较大,身体条件不好,不适合做大的手术,在这种情况下,需要进行胆道引流,改善黄疸的情况,降低黄疸的指数,对肝脏起到一个很好的保护作用。这种手术叫姑息性的胆道引流治疗;还有一些病人,因为黄疸时间比较长,对凝血功能有影响,如果手术,凝血功能不好的病人在手术当中会发生大出血。术前做一个PTCD把黄疸降下来,这样手术的安全性也会提高;另外还有一种就是病人发生了严重的胆道感染,发生感染性休克,这种情况下面,病人不适合做急症手术,也可以进行胆道引流,把感染的胆汁引出来,缓解感染症状,等缓解以后,再进行第二步的手术治疗。
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