动静脉内瘘狭窄患者的处理措施:
第一、把狭窄病灶切除,接一根血管,如果距离较长,可用人工血管,如果条件较好也可用自体大隐静脉进行桥接,如果是比较短段的狭窄,切除掉后就可以把它直接进行吻合,也可做补片把狭窄部位扩大,把它变成正常的大小;
第二、微创的办法来解决动静脉内瘘狭窄的问题,即可用导丝通过狭窄的位置,然后沿着导丝送个球囊,把球囊充气后,就把狭窄的部位扩开了。当然很多病人不仅是狭窄,甚至已经导致血栓了,此时还需要处理血栓,如是新鲜的血栓,可以进行溶栓,也可切开取栓。
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更多血液透析为什么要做动静脉内瘘
血液透析的病人内瘘是非常关键的,内瘘是血液透析患者的生命线,因为透析是必须要通过内瘘这个血管通路来实现整个透析的目的。 大家都知道洗衣服用小水洗洗不干净,那么这也一样。如果血流量达不到,就达不到透析的目的。因此,血流量必须在200毫升每分钟以上才能达到清除毒素的目的。至于为什么要选择动静脉造瘘,这是因为动静脉造瘘也是透析患者自己的,和临时插管、人工血管内瘘相比,它不会产生排异反应。
动静脉瘘的临床表现
动静脉瘘就是局部可能出现一个包块或者是一个团块,这时候一般可以摸到,这个局部好像有一个特殊的声音,就嗡嗡嗡那种震颤音,如果你摸到以后,就会感到非常明显,手底下那种震颤感,如果用听诊器,可以听到一个非常明显的血管的杂音,这是它特有的表现,因为高速的动脉血,流到低速的静脉以后,它会造成这种杂音的出现。
透析过程中怎样保护内瘘
透析过程中保护内瘘的方法如下:1、先看下内瘘胳膊有没有红肿、渗血、硬结、皮肤破损;听一下血管杂音的大小,震颤强度如何;摸清楚血管走向。2、穿刺需要严格的无菌操作,穿刺针应该距离吻合口3~5厘米以上,每次动静脉穿刺要更换部位,尽量避免定点穿刺,以免形成假性动脉瘤及血栓,导致感染。3、若采用固定点穿刺,容易使此处血管壁多次受损,弹性减弱、变硬形成瘢痕,轻者容易引起渗血,重者可引起内瘘血管闭塞。4、尤其注意的是新瘘第一次使用时,由于新瘘管壁薄,脆性大,容易发生血肿,最好是由有经验技术熟练的护士穿刺,力争一次性穿刺成功。5、若穿刺失败发生的血肿应立即按压,胶布固定,冰袋冷敷,第2天再温水热敷。6、保护内瘘,睡眠时不要内瘘侧肢体受到压迫,避免阻碍血流而使内瘘堵塞,尽量放在胸前或对侧,保证血流通畅。
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