阿替普酶静脉溶栓的禁忌症包括以下:
1、近三个月内有重大的头颅外伤史或卒中史,就不适合溶栓了;
2、可疑蛛网膜下腔出血也不能溶栓;
3、就近一周内有不宜压迫部位的动脉穿刺,比如动脉造影,压迫最近止血不是很好,就不能做动脉溶栓,容易出血;
4、既往有容易出血的患者,不宜静脉溶栓;
5、颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤;
6、近期内有颅内或椎管内手术;
7、血压升高,收缩压大于180mmHg,舒张压大于100mmHg的不适合溶栓;
8、有活动性内出血;
9、急性出血倾向,包括血小板基数低,低于100;
10、48小时之内接受过肝素治疗的;
11、已经口服抗凝剂者,国际标准化比值大于1.7或PT大于15秒的;
12、目前正在使用凝血酶抑制剂或α因子抑制剂的;
13、各种敏感的实验室检查异常,血糖小于2.7mmol/L;
14、CT提示多脑叶梗塞,低密度氧大于三分之一,即大面积脑梗塞,也不适合溶栓。
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脑梗目前溶栓的药物首选是阿替普酶,阿替普酶是德国进口的药,这个药物每一支价格是5700多元钱。阿替普酶使用的适应症一般是主张在急性脑梗4.5小时以内,在4.5小时内溶栓效果会比较好,超过4.5小时出血的风险比较大。一定要记住就是时间就是大脑,溶栓时间越早效果越好。另外其他的溶栓药就是还有一些国产的溶栓药,这里就不再推荐,因为出血风险比较大。以上健康科普知识仅供参考,具体情况需到正规医院进行检查,由专业医师进行判断。
脑梗塞静脉溶栓治疗有哪些禁忌症
我们静脉溶栓的禁忌症一共有17条,首先患者如果是脑出血,肯定是不能进行静脉溶栓的。第二个,如果三个月以内,患者有脑中风的病史,或者是颅脑外伤的病史,也是不能溶栓的。第三,如果患者既往也有脑出血的病史,也是是不能溶栓的。第四,如果患者的血压非常高,收缩压大于180,或者舒张压增加大于一百,也是不能溶栓的,当然如果患者的血压高于这个范围,我们医生可以给患者静脉用药,降到我们的适应症的血压范围,也可以溶栓的,如果患者有肿瘤病史,我们是不能溶栓的。还有就是主动脉弓的夹层,这种患者我们也是不能溶栓的,如果患者有糖尿病,血糖大于22.2毫摩尔每升,或者患者的血糖太低了,低于2.8毫摩尔每升,也是不能溶栓的。同时如果ct发现患者是大面积的脑梗死,这种患者溶栓出水的风险是非常高的,我们也是不给予溶栓的。同时如果患者近期做过比较大的,比如说颅内的手术或者椎管内的手术,我们也是不能溶栓的,还有患者如果有活动性得出血,比如说患者有消化道出血,患者在咯血这些也是不能溶栓的。同时如果患者是一个房颤患者,患者在服用抗凝剂,那么患者的凝血功能是异常的,这种也是不能溶栓的。我们静脉溶栓的禁忌症是非常多的,一共有17条,如果患者需要静脉溶栓,我们医生会给患者逐条一起来审查,来判断患者能不能给予静脉溶栓治疗。
所有脑梗死病人都能静脉溶栓治疗吗
静脉溶栓治疗是我们中国所有治疗急性脑梗死推荐等级级别最高的推荐,但并不是所有的脑梗死病人都可以启动静脉溶栓治疗。首先它对时间要求的限额比较严格,一般是在发病4.5小时内的脑梗死有溶栓的适应症,没有做静脉溶栓的病人才可以考虑静脉溶栓治疗。如果病人有溶栓禁忌的这些禁忌症有哪些,比如说这些病人检查出来是脑出血、既往有颅内的出血、近期脑部做过手术、外科开过刀、病人脑子里边也有巨大的动脉瘤、有主动脉弓夹层血液指标也不正常,血糖要么小于2.7毫摩尔每升或者是大于血糖或凝血指标也有异常,种脑梗死的面积就是已经很大了,大于大脑半球1/3的一个供血区域这种病人有一些主动脉,刚刚提到的主动脉弓夹层的血液系统有明显出血倾向的这部分,如果都在溶栓的禁忌中的话是绝对不能溶栓的,这都是经过我们医生专业的筛选过的,但是超过4.5小时之后我们中心就不再考虑静脉。
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溶栓指征具体还需要根据患者溶栓的部位不同进行综合考虑,比如脑梗塞、心肌梗死、静脉血栓等。 溶栓指征通常是指患者在疾病发作期间或者是在疾病发作前是否具有溶栓的具备条件。 脑梗塞主要是指患者的大脑血液循环
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