支气管哮喘的诊断依据有以下几点:
1、临床症状和体征,反复发作性喘息、胸闷、气促、咳嗽,而且多是在接触了相关的变应原,如冷空气、物理和化学刺激物,以及病毒感染等诱发因素后发作。发作时双肺可以闻及散在的或者弥漫性的喘鸣音和哮鸣音。
2、临床症状和体征经过治疗可以缓解或者是自然缓解。
3、要排除其他可以引起喘息、胸闷、咳嗽、气促的疾病。
4、如果临床表现不典型,比如没有明显的喘息的症状或者体征,就要做肺功能,而且至少要具备一项肺功能的改变,支气管激发试验或者运动激发试验阳性;支气管的舒张试验,FEV1在吸入SABA后要增加12%,而且FEV1增加的绝对值要大于200毫升;呼气流量的峰值,PEF日内在两周内的变异率要大于20%。
支气管哮喘是非常常见的呼吸道的疾病,是一种由多种细胞以及多种炎症因子参与的气道慢性炎症性疾病,它的特点是有气道的高反应性以及肺功能的可逆性改变。而且该病是比较严重的呼吸道疾病,如果不注意规范、及时的治疗,可以危及生命。
对于支气管哮喘,首先应该减少危险因素的接触,比如过敏源,喘息症状发作的时候,可以使用支气管扩张药物治疗,比如速效的吸入性的β2受体激动剂,SABA,也可以全身使用激素,吸入抗胆碱能药物以及短效的茶碱,或者是口服短效的β2受体激动剂等等。也可以遵照医嘱根据病人的情况,复方阿托品麻黄碱栓,直肠给药,起效迅速,可以迅速的缓解相关的症状。
如果需要用药或者得到更多的用药的知识和疾病的指导,请咨询相关的医生,而且在医生的指导下进行合理的规范用药。
医患问答
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第一支气管哮喘查体,首先就是视、触、叩、听。视那么就看胸廓如何,支气管哮喘的胸廓是出现膨隆的,因为发作期的时候胸部是呈过度充气的状态,有点像肺气肿的桶状胸,它的前后径跟左右径是差不多。第二就是触诊,就是触诊摩擦音,一般哮喘的摩擦音会出现摩擦音粗。第三就是叩诊,支气管哮喘的叩诊是呈过清音,多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音。再就是听诊,因为哮喘的发作,喘息的症状,所以哮鸣音非常明显以呼气音延长为主要表现。
支气管哮喘分级
支气管哮喘的分级主要是根据病人哮喘的发作频率,以及发作的时候哮喘的严重程度来进行分级的:第一级,间歇状态,这类病人每周发病的次数小于一次,而且症状比较轻,对生活工作的影响不是很大。第二级,轻度持续,这类病人每周发病的次数大于一周,但是小于每日一次,而且这类的病人可以出现呼吸困难,咳嗽,喘憋等症状,可以影响到病人的活动和睡眠。第三级,中度持续,这类的病人每日都有症状的出现,可以影响到病人的生活和睡眠。第四,重度持续,这类的病人每日都有症状的发作,而且频繁的发作,经常出现夜间的哮喘的症状,这类的病人体力活动严重的受限。
支气管哮喘分级
一般来说急性发作期支气管哮喘,根据严重程度可以分为四级。一、轻度。步行或上楼时气短,伴有焦虑、呼吸频率轻度增加,可以闻及散在哮鸣音,肺通气功能和血气检查正常。二,中度。稍适活动偶感气短,讲话时通常有中断,时有焦虑,呼吸频率增加,可有三凹征,可以闻及响亮、弥漫的哮鸣音。患者心率增快,可以出现奇脉,使用支气管舒张剂后,PEF障碍预计值60%-80%,血氧饱和度为91%-95%。三、中度。休息时感气短,端坐呼吸,只能发单字表达,常用焦虑、烦躁、大汗淋漓等,呼吸频率大于30次/每分,通常有三凹征,可以闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快常大于124次/每分,可以出现奇脉,使用支气管舒张剂后,PEF障碍预计值小于60%或绝对值小于100升/每分钟,血氧饱和度≤90%,血清PH值可降低。四、危重患者。患者不能讲话、嗜睡或意识模糊,胸腹矛盾运动,哮鸣音减弱甚至消失,脉率变慢或不规则,严重的氧血症和高二氧化碳血症,血PH值降低。