有创通气会产生哪些并发症

有创通气的并发症有很多,有创通气是通过气管插管,或者气管切开管把呼吸机和人相连,然后使呼吸机给人体通气,来帮助病人度过呼吸衰竭的这一时期,由于气管插管和气管切开管都是有创性的一些操作,要进入到人体,所以首先的一个并发症就是病人的不舒适,有了这些管路病人会感到很不适、不能耐受,另外就是说,由于上气道的结构被破坏了,因此上气道的防御功能也被破坏了,细菌可以通过管路直接进入到下呼吸道,引起呼吸机相关性肺炎的发生,引起病人的感染,病人的感染也会导致病人会增加用药,和增加药物对肝肾功能的一个损伤,增加病人的治疗的一个风险。另外有创呼吸机,有创通气的并发症还包括在治疗的过程中,由于呼吸机要给病人通气所以要给一定的压力,如果这个压力给他太大或者这潮气量给的太大,病人的肺承受不了,病人因为肺部本身就有病变,承受不了还会引起气胸、纵膈气肿这些气压伤,由于机械通气之后还可以导致这个肺脏的一些炎症的改变,会使这些炎症因子到全身去,引起全身的炎症反应综合征,引起多器官功能的衰竭,所以机械通气特别是这种有创的机械通气引起的并发症还是很多的。

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哪些人不能使用无创呼吸机通气

使用无创呼吸机进行通气,首先要保证气道的通畅,不能保证气道通畅的病人不能进行无创呼吸机通气,气道通畅要保持需要有能力把气道内的分泌物清除,要有足够的咳痰的功能,因此昏迷的病人不能咳嗽,有脑血管意外不能咳嗽,吞咽有障碍的病人不能进行无创呼吸机的通气,由于无创呼吸肌和面部相连,需要有比较紧密的和面部通过无创面罩相连,因此面部手术、面部畸形无法紧密连接的病人不能进行无创通气,另外在无创通气的过程中,一部分气体除了进入到肺部之外,还会进入到上消化道,进入胃部会引起腹胀,所以在近期刚刚做完上消化道手术的病人,不能进行无创通气,这样可能会影响伤口的愈合,因此进行无创通气的必要的条件,就是说可以连接没有胃部的病变,而且要清醒能够咳痰。

呼吸机通气的方式有几种

机械通气的方式要是广义上讲,就有无创的通气方式有有创的通气方式,既可以把呼吸机通过面罩无创的情况下和病人相连,也可以通过气管插管和气管切开管有创的情况下和病人相连,除了有创和无创两种形式之外,呼吸机的通气模式还分辅助通气和控制通气,所谓控制通气,就是病人的所有的呼吸的工作都由机器来承担,机器承担病人所有的呼吸的功能;所谓辅助通气,就是病人和机器共同来承担,病人的呼吸的功能病人承担一部分机器承担一部分,这是辅助的通气功能,根据通气的辅助和控制又可以分很多种,有容量的控制,有压力的控制,有同步的辅助的通气,有压力支持的通气,根据病人的不同情况来进行选择。

肺通气功能障碍

肺通气功能障碍分为限制性通气功能障碍和阻塞性通气功能障碍。限制性通气功能障碍是指由于吸气驱动力不足或者胸廓结构改变导致的肺泡扩张受限。原因有:第一,呼吸肌运动障碍,包括脑外伤、脑血管意外、运动神经元病等等;第二,胸廓的顺应性降低,比如严重的胸廓畸形、胸膜纤维化、脊柱畸形等等;第三,肺顺应性下降,比如严重的肺纤维化、肺表面活性物质明显减少等等;第四,大量的胸腔积液或者张力性气胸等。阻塞性通气功能障碍是指由于气道的堵塞或者气道的畸形、狭窄所导致的通气障碍,主要的原因有气管痉挛、气道纤维化、气道内异物、气道内大量的痰液等等。