法洛四联症手术并发症

法洛四联症手术,操作比较多比较复杂，所以手术并发症相比较还是比较多一些的。首先来就是术后Ⅲ度房室传导阻滞比较大，因为法洛四联症，室缺都有不良型，所以我们缝室缺，缝到下缘这一块，它传导束（就是心脏能跳，他有个电线导电一样，类似于这种电线导电一样）容易发生变异，它就从室间隔缺损，后下缘的地方边上过来的，我们缝室缺缝到这个地方，尽可能给它缝的浅一点。但是由于孩子还容易出现一些变异，他不这样长了，他变异长到其他地方，所以也有可能随着这个传导束，出现Ⅲ度房室传导阻滞的表现，心脏不会跳或者说它会跳，但跳的很慢，远远不够孩子用。这样情况就是需要采取一些措施，比如我们要给他放起搏导线，一般先放临时性的起搏导线管他两周左右，如果在两周之内他恢复正常就不要紧了，但是如果好不过来就需要装永久性起搏器，这个永久性起搏器代价相对就比较高一些，另外，花费也比较高，它要电池来带的，十年左右可能需要换一次电池。这个并发症是比较严重的，所以我们要尽量的避免，我们这么多年来有过两例这种情况需要装起搏器的。另外一个就是心功能不好，这种孩子往往我们要补室缺，右室流出道要切开，肥厚肌束要切除，所以说手术心功能相对来说，还是比较差一些，容易出现一些心功能不好的表现比如心脏收缩没劲、血压低、心率快，就需要用点强心药（多巴胺、米力农），甚至肾上腺素来改善心功能。这个早期处理以后，很快他都会好过来。还有一个就是说心律失常，这种孩子手术以后，早期因为心功能比较差，他容易出现一些心脏跳得不规律。比如说早搏房性早搏，室性早搏这种情况，需要用些抗心律失常药来对症处理，大部分来说都是可以处理，效果还是比较好。还有一个就是残余分流，由于这个室缺它比较大，手术当中补了以后，一针一线给他缝过来，尤其是缝到后下缘离这个传导束比较近的地方，我们缝的比较浅一点，所以有个别孩子他可能会撕脱一点，出现这种残余分流，简单的说就是室缺没有补严实，漏了，这种情况一般都不用管它，绝大部分的孩子，将来长长以后，他自己都会长好。还有一个就是右室流出道的梗阻，解除的不够完美，所以原来这个肺动脉狭窄，我们做了手术，他还有狭窄，这种情况梗阻的程度，我们手术当中处理，不要求完全给它处理掉，一般要多少保留一个压差， 20多不到30这样的一个压差，就有利于他术后早期的一个恢复，远期并发症也比较少一些。