法洛四联症手术并发症

法洛四联症手术,操作比较多比较复杂,所以手术并发症相比较还是比较多一些的。首先来就是术后Ⅲ度房室传导阻滞比较大,因为法洛四联症,室缺都有不良型,所以我们缝室缺,缝到下缘这一块,它传导束(就是心脏能跳,他有个电线导电一样,类似于这种电线导电一样)容易发生变异,它就从室间隔缺损,后下缘的地方边上过来的,我们缝室缺缝到这个地方,尽可能给它缝的浅一点。但是由于孩子还容易出现一些变异,他不这样长了,他变异长到其他地方,所以也有可能随着这个传导束,出现Ⅲ度房室传导阻滞的表现,心脏不会跳或者说它会跳,但跳的很慢,远远不够孩子用。这样情况就是需要采取一些措施,比如我们要给他放起搏导线,一般先放临时性的起搏导线管他两周左右,如果在两周之内他恢复正常就不要紧了,但是如果好不过来就需要装永久性起搏器,这个永久性起搏器代价相对就比较高一些,另外,花费也比较高,它要电池来带的,十年左右可能需要换一次电池。这个并发症是比较严重的,所以我们要尽量的避免,我们这么多年来有过两例这种情况需要装起搏器的。另外一个就是心功能不好,这种孩子往往我们要补室缺,右室流出道要切开,肥厚肌束要切除,所以说手术心功能相对来说,还是比较差一些,容易出现一些心功能不好的表现比如心脏收缩没劲、血压低、心率快,就需要用点强心药(多巴胺、米力农),甚至肾上腺素来改善心功能。这个早期处理以后,很快他都会好过来。还有一个就是说心律失常,这种孩子手术以后,早期因为心功能比较差,他容易出现一些心脏跳得不规律。比如说早搏房性早搏,室性早搏这种情况,需要用些抗心律失常药来对症处理,大部分来说都是可以处理,效果还是比较好。还有一个就是残余分流,由于这个室缺它比较大,手术当中补了以后,一针一线给他缝过来,尤其是缝到后下缘离这个传导束比较近的地方,我们缝的比较浅一点,所以有个别孩子他可能会撕脱一点,出现这种残余分流,简单的说就是室缺没有补严实,漏了,这种情况一般都不用管它,绝大部分的孩子,将来长长以后,他自己都会长好。还有一个就是右室流出道的梗阻,解除的不够完美,所以原来这个肺动脉狭窄,我们做了手术,他还有狭窄,这种情况梗阻的程度,我们手术当中处理,不要求完全给它处理掉,一般要多少保留一个压差, 20多不到30这样的一个压差,就有利于他术后早期的一个恢复,远期并发症也比较少一些。

法洛四联症

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法洛四联症手术并发症(二)

1、肺动脉瓣的返流。如果手术当中发现患者肺动脉瓣环发育还算可以,我们尽量保留瓣环不跨瓣,可以扩大瓣环,然后在保留瓣环,如果肺动脉瓣环发育非常差,可以切开瓣环来扩大补片。2、远期的心律失常。如果手术后心功能相对比较差,远期也会出现心律失常,就是突然心脏跳得不好了,室性早搏或者房性早搏,甚至说突然出现猝死的情况,一般说小孩做手术年龄越晚,远期这种心律失常及猝死的几率就越高。

法洛四联症术后注意事项有哪些

法洛四联症手术以后有许多注意事项。这种孩子手术以后,心功能还是比较差一些,术后早期我们用一些强心药来吃,比如要强心利尿,来补钾来改善这个心功能。在这个吃药的过程中,尤其是吃地高辛强心药要看他的心率,因此常规出院以后,我们护士专门就会教病人测心跳。如果心跳连续三次三天达到要求,可以把地高辛停掉。另外一个就是利尿的,我们常用的比如说呋塞米,因为这个药吃了以后它可以改善心功能,但它也会导致体内钾的丢失,所以同时要补钾。另外就是这种小孩出院以后,我们还要定期的随访观察,一般出院以后半个月再来复查,要听一听孩子的心跳,听一听他的肺部情况,看看他心功能恢复情况怎么样。如果必要的情况,可能我们还需要给他做个心脏超声的检查、拍个胸片,做个心电图来观察,如果说这次复查都是好的,相应时间又会逐渐延长。另外就是法洛四联症,做了手术了以后,它并不是出院了,就跟医院就没关系了他需要定期来随访观察,一般来说就像我们体检一样。法洛四联症做了手术以后,远期还是会有一些并发症,最常见心功能不好,可能会出现一些心律失常,心脏跳的不好或者右心功能不好出现这个腹水、手脚肿,尤其是下肢肿这种表现,我们需要及早进行处理。

法洛四联症手术后会复发吗

这个问题是所有的家长都担心的问题。复发是说我手术做了,他又跟原来一样了,还是一个病了,但这种心脏手术,它不存在这种复发的问题。法洛四联症术后,可能只是会出现一些并发症,譬如室缺补得不严实漏了叫残余分流,或者说右心室流出道又出现新的梗阻,血流不同了需要再次手术,或者说肺动脉瓣返流比较重,将来我们可以做肺动脉瓣的置换。所以心脏的手术,基本上不像其他的手术存在复发的可能性,它不存在复发的可能性,只能说存在一些并发症,譬如说残余分流、流出道的梗阻,这种情况需要再次手术来处理的问题,不存在复发的现象。