法洛四联症它的治疗方法,有一次性手术，还有分次手术。哪些孩子适合做一次性手术，就是这种孩子肺血管发育比较好，右心室的三个部分发育好，肺动脉瓣环狭窄，这种情况我们可以考虑给他做一次性手术。术前我们要查心脏超声，查心脏CT 来测他心脏肺血管发育情况，比如McGoon值 Nakata指数，测出来符合我们条件了，我们才去给他可以做根治手术也就是一次性手术。术中打开以后要探查左右肺动脉情况，因为主肺动脉有狭窄，可以给它加宽，左右肺动脉也可以加宽，但是远端不行，所以要探查肺动脉。如果左右肺动脉远端发育都挺好的，这种情况我们就可以给他做根治手术。如果这种孩子肺血管发育的不好，远端很细，或者说一侧发育很好，那这种情况，就不能给他做一次性手术的，可能要分次手术，先依次室缺补补它、把肺动脉加宽、流出道加宽、肥厚肌束切除，将来观察一段时间，肺血管发育比较好了，我们再做二次手术来处理它。尽管大部分孩子，我们都可以做一次性手术也就是根治手术了，但是还有一少部分孩子，确确实实肺血管发育不好，没法做一次性手术。
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更多法洛四联症手术并发症（二）
1、肺动脉瓣的返流。如果手术当中发现患者肺动脉瓣环发育还算可以，我们尽量保留瓣环不跨瓣，可以扩大瓣环，然后在保留瓣环，如果肺动脉瓣环发育非常差，可以切开瓣环来扩大补片。2、远期的心律失常。如果手术后心功能相对比较差，远期也会出现心律失常，就是突然心脏跳得不好了，室性早搏或者房性早搏，甚至说突然出现猝死的情况，一般说小孩做手术年龄越晚，远期这种心律失常及猝死的几率就越高。
2020-06-04
法洛四联症手术后会复发吗
这个问题是所有的家长都担心的问题。复发是说我手术做了，他又跟原来一样了，还是一个病了，但这种心脏手术，它不存在这种复发的问题。法洛四联症术后，可能只是会出现一些并发症，譬如室缺补得不严实漏了叫残余分流，或者说右心室流出道又出现新的梗阻，血流不同了需要再次手术，或者说肺动脉瓣返流比较重，将来我们可以做肺动脉瓣的置换。所以心脏的手术，基本上不像其他的手术存在复发的可能性，它不存在复发的可能性，只能说存在一些并发症，譬如说残余分流、流出道的梗阻，这种情况需要再次手术来处理的问题，不存在复发的现象。
2020-06-03
法洛四联症术后注意事项有哪些
法洛四联症手术以后有许多注意事项。这种孩子手术以后，心功能还是比较差一些，术后早期我们用一些强心药来吃，比如要强心利尿，来补钾来改善这个心功能。在这个吃药的过程中，尤其是吃地高辛强心药要看他的心率，因此常规出院以后，我们护士专门就会教病人测心跳。如果心跳连续三次三天达到要求，可以把地高辛停掉。另外一个就是利尿的，我们常用的比如说呋塞米，因为这个药吃了以后它可以改善心功能，但它也会导致体内钾的丢失，所以同时要补钾。另外就是这种小孩出院以后，我们还要定期的随访观察，一般出院以后半个月再来复查，要听一听孩子的心跳，听一听他的肺部情况，看看他心功能恢复情况怎么样。如果必要的情况，可能我们还需要给他做个心脏超声的检查、拍个胸片，做个心电图来观察，如果说这次复查都是好的，相应时间又会逐渐延长。另外就是法洛四联症，做了手术了以后，它并不是出院了，就跟医院就没关系了他需要定期来随访观察，一般来说就像我们体检一样。法洛四联症做了手术以后，远期还是会有一些并发症，最常见心功能不好，可能会出现一些心律失常，心脏跳的不好或者右心功能不好出现这个腹水、手脚肿，尤其是下肢肿这种表现，我们需要及早进行处理。
2020-06-16