正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或者全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥，发病率百分之一到二，胎盘早剥的原因有的找得到确切的原因，有的没有明确的原因，可能和下列因素有关。第一孕妇血管病变，孕妇患严重妊娠期、高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病或者全身血管病变时，胎盘早剥的发生率增高。第二机械性因素外伤尤其是腹部，直接受到撞击或挤压，脐带过短小于30厘米或者脐带因绕颈，绕体相对过短时，分娩过程中胎儿下降，牵拉脐带造成胎盘剥离，羊膜穿刺是刺破前壁胎盘附着处，血管破裂出血造成胎盘剥离。第三宫腔内压力骤减，双胎妊娠分娩时，第一胎娩出过速，羊水过多时人工破膜后羊水流出太快，均可使宫腔内的压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位剥离。第四子宫静脉压突然升高，妊娠晚期或临产后，孕妇长时间的仰卧位，巨大妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，此时子宫静脉淤血，静脉压增高，蜕膜静脉床淤血或者破裂形成胎盘后的血肿，导致部分或全部胎盘剥离，还有其他一些高危因素，比如说高龄孕妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常，孕妇有血栓形成倾向，子宫肌瘤等，与胎盘早剥发生有关，有胎盘早剥病史的孕妇，再次发生胎盘早剥的危险性，比无胎盘早剥病史者高10倍。
医患问答
更多胎盘早剥分级
2级与3级胎盘早剥的症状和体征比较典型，会出现胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内，产妇出现休克症状，严重时会出现弥散性血管内凝血，需要及早识别并积极处理。胎盘早剥分为4级，0级1级通常临床表现不典型，通过超声检查可以帮助诊断，或在产后检查胎盘时才会发现。主要的症状有阴道流血，腹痛，胎心率异常，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，通常胎盘剥离处压痛最明显。
2020-09-10
胎盘早剥分级
胎盘早剥分为三度。Ⅰ度胎盘早剥，以外出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离面积小，常无腹痛和腹痛轻微，贫血体征不明显，腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常，产后检查胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。Ⅱ度胎盘早剥：胎盘剥离面积1/3左右，常有突然发生的持续性腹痛，腰酸或腰背痛，疼痛的程度与胎盘后积血多少呈正比，无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符，腹部检查子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。Ⅲ度胎盘早剥：胎盘剥离面积超过胎盘面积1/2，可出现恶心呕吐，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细数，血压下降等休克表现，且休克程度大多与母血丢失成比例，腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位不清，胎心消失。
2020-09-10
胎盘早剥的危害
胎盘早剥的并发症会对母体和胎儿都造成一定的危害，对母体的危害：母体发生凝血功能障碍，导致肾功能衰竭，子宫收缩乏力和产后出血等，极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命；对胎儿的危害：会阻断胎儿的氧气和营养供应、会导致早产或者胎死宫内、胎儿宫内窘迫等风险。胎盘早剥是指子宫内的胎儿还没有出生，胎盘则过早从子宫壁上剥离的现象。
2022-08-16
