为什么支气管哮喘无法治愈。
哮喘是世界公认的医学难题,迄今为止,哮喘无法根治,但是经过长期恰当规范的治疗,绝大多数人可以获得有效控制。哮喘无法根治的原因之一,是哮喘病的发病原因错综复杂,而目前对其发病机制仍处于探索阶段,还存在大量的未知领域。多数认为可将哮喘的诸多因素分为,致病因素和诱发因素两大类,前者在哮喘的发生,和发展中均起重要作用,是引起哮喘病首次发作的因素,是哮喘病发病的"扳机"和主要病因,诱发因素在促使哮喘病情复发,和进一步发展中起重要作用,变应原、刺激性和有害气体,职业因素、病毒、食物和药物等,兼有双重作用,既可导致哮喘病发生,又在哮喘的发展过程中起重要作用。哮喘无法根治的原因之二,是患者的内因,即遗传因素。绝大多数患者的亲人中都有哮喘史,如反复咳嗽 喘息,或其他过敏性疾病病史,如过敏性鼻炎 特应性皮炎等。大多数哮喘患者属于过敏体质,本身可能伴有过敏性鼻炎,和特应性皮炎,或者对常见的经空气传播的变应原,如螨虫、花粉、宠物、霉菌等,某些食物变应原,如坚果等、药物过敏等,目前遗传有关的疾病治疗,尚属医学难题。
医患问答
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第一支气管哮喘查体,首先就是视、触、叩、听。视那么就看胸廓如何,支气管哮喘的胸廓是出现膨隆的,因为发作期的时候胸部是呈过度充气的状态,有点像肺气肿的桶状胸,它的前后径跟左右径是差不多。第二就是触诊,就是触诊摩擦音,一般哮喘的摩擦音会出现摩擦音粗。第三就是叩诊,支气管哮喘的叩诊是呈过清音,多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音。再就是听诊,因为哮喘的发作,喘息的症状,所以哮鸣音非常明显以呼气音延长为主要表现。
支气管哮喘分级
支气管哮喘的分级主要是根据病人哮喘的发作频率,以及发作的时候哮喘的严重程度来进行分级的:第一级,间歇状态,这类病人每周发病的次数小于一次,而且症状比较轻,对生活工作的影响不是很大。第二级,轻度持续,这类病人每周发病的次数大于一周,但是小于每日一次,而且这类的病人可以出现呼吸困难,咳嗽,喘憋等症状,可以影响到病人的活动和睡眠。第三级,中度持续,这类的病人每日都有症状的出现,可以影响到病人的生活和睡眠。第四,重度持续,这类的病人每日都有症状的发作,而且频繁的发作,经常出现夜间的哮喘的症状,这类的病人体力活动严重的受限。
支气管哮喘分级
一般来说急性发作期支气管哮喘,根据严重程度可以分为四级。一、轻度。步行或上楼时气短,伴有焦虑、呼吸频率轻度增加,可以闻及散在哮鸣音,肺通气功能和血气检查正常。二,中度。稍适活动偶感气短,讲话时通常有中断,时有焦虑,呼吸频率增加,可有三凹征,可以闻及响亮、弥漫的哮鸣音。患者心率增快,可以出现奇脉,使用支气管舒张剂后,PEF障碍预计值60%-80%,血氧饱和度为91%-95%。三、中度。休息时感气短,端坐呼吸,只能发单字表达,常用焦虑、烦躁、大汗淋漓等,呼吸频率大于30次/每分,通常有三凹征,可以闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快常大于124次/每分,可以出现奇脉,使用支气管舒张剂后,PEF障碍预计值小于60%或绝对值小于100升/每分钟,血氧饱和度≤90%,血清PH值可降低。四、危重患者。患者不能讲话、嗜睡或意识模糊,胸腹矛盾运动,哮鸣音减弱甚至消失,脉率变慢或不规则,严重的氧血症和高二氧化碳血症,血PH值降低。