支气管哮喘的辨证论治有哪些

支气管哮喘中医的治疗方法,是采取整体辨证论治。它的方法很多,我们常用的分的哮喘分为三期,一个是发作期,一个是迁延期,一个是缓解期。我们辨证主要从寒热虚实,和肺脾肾三脏入手,发作期的时候以邪实为主,除了注意是邪实,我们要辨寒热。如果是寒性哮喘的话,小孩的咳嗽怕冷,痰多,痰是清晰的,舌苔是白滑的,这是寒性哮喘的发作。如果是热性哮喘,临床表现什么呢,痰多,痰黄 ,面红身热 口干舌红,这是热性哮喘的临床表现。迁延期什么表现呢,叫虚实夹杂,主要是风痰内着留恋不解,哮喘减轻了。但没有完全缓解,我们在安静的时候,小孩不喘,气息是平和的,活动以后都会发作,这个就是肺脾肾三脏,不同的证候,它是虚实夹杂,所以我们在迁延期的时候,要看哪个虚来补。同时祛邪,缓解期是以正虚为主。所以我们要辨,他是肺虚、脾虚还是肾虚,然后再进一步辨气阴阳,看看哪个虚,我们来给他补,比如说气短多汗,易于感冒的。这是气虚,形寒肢冷,四肢发凉,面色发白,动则心慌,这叫阳虚。我们知道特别怕冷,一个消瘦的,特别怕热,面色潮红的 ,容易发脾气的,这个就是阴虚。我们一定要注意,哮喘呢,西医也是要,长期规范个体化的治疗。我们中医也是讲究,要长期规范个体化的治疗,按照发作期治其标,延期呢,是标本兼治,缓解期是治本为主,本病治疗应重视,缓解期的持续治疗。大家知道有病了,他赶快来看,缓解不喘了,他又不来了,他得知道缓解期,也是一个长期的治疗。如果要得到长期缓解,一定在缓解期,就没有任何症状的时候,也来做调理。这是一定要记住的,发作期我们是以治肺为主,要辨寒热 随证加减,迁延期的时候,除治肺以后,也要兼顾脾胃,祛邪治在肺。但仍需涤痰降逆平喘,扶正应分肺脾肾,它哪个虚来我们来补益,缓解期是以扶正来治其本。看是肺脾肾哪个脏腑,固功能不足,气阴阳哪个体质亏损的,我们来治疗。哮喘其实就是一个伏痰式夙根,我们消痰,是最根本的一个手段,所以在治疗哮喘。痰是最主要的,哮喘在我们中医讲,它是一个顽疾,易发作易反复特别难治疗,治疗疗程特别长,不会马上见效。所以我们采取,除了内服中药以外,要采取多种综合的治疗,包括雾化吸入 中药的贴敷,针灸、耳穴,还有环境的疗法,比如说音乐疗法,心身的疗法,都可以增加疗效,这是我们要注意的。

支气管哮喘

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支气管哮喘检查

第一支气管哮喘查体,首先就是视、触、叩、听。视那么就看胸廓如何,支气管哮喘的胸廓是出现膨隆的,因为发作期的时候胸部是呈过度充气的状态,有点像肺气肿的桶状胸,它的前后径跟左右径是差不多。第二就是触诊,就是触诊摩擦音,一般哮喘的摩擦音会出现摩擦音粗。第三就是叩诊,支气管哮喘的叩诊是呈过清音,多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音。再就是听诊,因为哮喘的发作,喘息的症状,所以哮鸣音非常明显以呼气音延长为主要表现。

支气管哮喘分级

支气管哮喘的分级主要是根据病人哮喘的发作频率,以及发作的时候哮喘的严重程度来进行分级的:第一级,间歇状态,这类病人每周发病的次数小于一次,而且症状比较轻,对生活工作的影响不是很大。第二级,轻度持续,这类病人每周发病的次数大于一周,但是小于每日一次,而且这类的病人可以出现呼吸困难,咳嗽,喘憋等症状,可以影响到病人的活动和睡眠。第三级,中度持续,这类的病人每日都有症状的出现,可以影响到病人的生活和睡眠。第四,重度持续,这类的病人每日都有症状的发作,而且频繁的发作,经常出现夜间的哮喘的症状,这类的病人体力活动严重的受限。

支气管哮喘分级

一般来说急性发作期支气管哮喘,根据严重程度可以分为四级。一、轻度。步行或上楼时气短,伴有焦虑、呼吸频率轻度增加,可以闻及散在哮鸣音,肺通气功能和血气检查正常。二,中度。稍适活动偶感气短,讲话时通常有中断,时有焦虑,呼吸频率增加,可有三凹征,可以闻及响亮、弥漫的哮鸣音。患者心率增快,可以出现奇脉,使用支气管舒张剂后,PEF障碍预计值60%-80%,血氧饱和度为91%-95%。三、中度。休息时感气短,端坐呼吸,只能发单字表达,常用焦虑、烦躁、大汗淋漓等,呼吸频率大于30次/每分,通常有三凹征,可以闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快常大于124次/每分,可以出现奇脉,使用支气管舒张剂后,PEF障碍预计值小于60%或绝对值小于100升/每分钟,血氧饱和度≤90%,血清PH值可降低。四、危重患者。患者不能讲话、嗜睡或意识模糊,胸腹矛盾运动,哮鸣音减弱甚至消失,脉率变慢或不规则,严重的氧血症和高二氧化碳血症,血PH值降低。