小儿腹股沟疝的主要手术方式是做疝囊高位结扎,就是我们只要把疝囊找着,在疝囊口上进行结扎就可以了,对于小孩儿的腹壁缺损,是没有进行处理的。其原因就在于小孩随着生长发育,腹壁的肌肉力量可以逐渐加强,只要把疝囊做到了高位结扎,没有肠管或者网膜的反复冲击,缺损处可以随着小孩的生长发育而闭合,对于成年人的治疗方法就不一样,现在最流行的就是无张力疝修补,也就是在缺损区的前面或者后面,放一个补片,其原因就在于,成年人的腹壁已经发育定型,尤其是老年人,他会随着年纪的增加,腹壁的肌肉力量,会越来越退化、萎缩,那么潜在的缺损或者间隙,就会越来越大,如果单纯的做疝囊高位结扎,或者是单纯的缺损缝合是不可靠的,复发率非常高,我们通过一个网片进行修补,把缺损补上以后,将来这个网片和缺损和周围的组织融合在一块儿,就可以加强缺损区的力量,从而有效地避免疝气的复发。
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腹股沟斜疝在很多方面都和直疝有区别,主要表现在几个方面:第一个发病的年龄,斜疝多见于儿童及青壮年,直疝多见于老人家。第二个就是疝突出的一个途径,斜疝的话是经过腹股沟管突出,可进入到阴囊,直疝的话是由我们直疝三角突出,不进入到阴囊。第三个疝块的外形,斜疝的疝块为椭圆形或者梨形,上部呈滴饼状,直疝的话疝块为半球形,基底部非常宽。第四个是回纳疝块后,压着我们的疝环,斜疝的话是不太突出了,而直疝的话它的疝块仍然可以突出。第五个是精索与疝囊的一个关系,斜疝上的话,它的精索在疝囊的后方,而直疝的话它在疝囊的前方。第六个是疝囊颈与腹壁下动脉的关系,斜疝的话它是在腹壁下动脉的外侧,而直疝的疝囊颈是在腹壁下动脉的内侧。第七个就是发生砍顿的几率,斜疝发生砍顿的几率比较多,而直疝的话它的发生几率比较少。
如何诊断腹股沟疝
根据症状、病史、查体、辅助检查判断诊断腹股沟疝。 当患者来就诊的时候说在腹股沟区出现一个包块,这时候我们要询问患者的病史,腹股沟区的包块是在什么体位出现,在平卧位能不能消失,出现在站立位还是跑跳的时候,出现以后能不能用手还纳回;查体的时候,在腹股沟区,检查包块,的位置,有没有降到阴囊,这个包块可不可以还纳到腹腔后消失,嘱患者咳嗽在外环区能不能有冲击感,在临床上,一般发现腹股沟疝,让患者去做腹股沟彩超,基本上就可以确诊。
女性腹股沟斜疝
女性腹股沟疝也是很严重的,也会影响胃肠功能,呼吸系统,生殖系统,泌尿系统,女性腹股沟疝,一定不要轻视,发现后应该及时的采取治疗措施,女孩子得了腹股沟疝以后应当使用疝气带治疗,治疗及时是可以自愈的,因为她们处于生长发育的阶段,恢复起来是比较快的,一般一个疗程就可以自愈,如果保守治疗效果不好就要手术治疗。