支气管哮喘非常常见，但相对是比较复杂的一个疾病，我们临床叫抑制性疾病，也叫综合症，因为它在不同的人，同一个人不同的时期，临床表现都不一样，举个例子，一个人在幼年时期，他得了哮喘是喘的，有声音的，肺里面像猫叫一样，青春期过了以后带出来了，到三四十岁后，又出现咳嗽 不喘，但其实这个病也是哮喘，我们也要排除一些高危因素，比如说吸香烟或者环境的因素，对他气道造成的损伤，这个病比较复杂，临床上最典型的这个哮喘疾病，它就是一个喘，发作性的喘气，另外还有一些不典型的，就是胸闷型的，老是觉得胸闷气短，特别是运动以后，跑步或者打网球，或者是打羽毛球，我有个病人就是打羽毛球后，老是觉得提不起气来，打的时候没事情，打的时候发挥不了，自己最佳状态，一做肺功能，发现是个哮喘病，它发病的形式比较多样，比较隐匿，有些不典型的病人更加难诊断，甚至有些人吃了阿司匹林，或者是在妊娠期的时候，或者是以前不胖变胖了，以前都没有哮喘病，到了四十多岁以后，突然一次感冒以后，或者居住的环境发生改变了，比如我因为子女的工作调动，从北方调到南方来工作，突然发作，都有各种因素在里面
医患问答
更多支气管哮喘检查
第一支气管哮喘查体，首先就是视、触、叩、听。视那么就看胸廓如何，支气管哮喘的胸廓是出现膨隆的，因为发作期的时候胸部是呈过度充气的状态，有点像肺气肿的桶状胸，它的前后径跟左右径是差不多。第二就是触诊，就是触诊摩擦音，一般哮喘的摩擦音会出现摩擦音粗。第三就是叩诊，支气管哮喘的叩诊是呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音。再就是听诊，因为哮喘的发作，喘息的症状，所以哮鸣音非常明显以呼气音延长为主要表现。
2020-07-23
支气管哮喘分级
支气管哮喘的分级主要是根据病人哮喘的发作频率，以及发作的时候哮喘的严重程度来进行分级的：第一级，间歇状态，这类病人每周发病的次数小于一次，而且症状比较轻，对生活工作的影响不是很大。第二级，轻度持续，这类病人每周发病的次数大于一周，但是小于每日一次，而且这类的病人可以出现呼吸困难，咳嗽，喘憋等症状，可以影响到病人的活动和睡眠。第三级，中度持续，这类的病人每日都有症状的出现，可以影响到病人的生活和睡眠。第四，重度持续，这类的病人每日都有症状的发作，而且频繁的发作，经常出现夜间的哮喘的症状，这类的病人体力活动严重的受限。
2020-07-23
支气管哮喘分级
一般来说急性发作期支气管哮喘，根据严重程度可以分为四级。一、轻度。步行或上楼时气短，伴有焦虑、呼吸频率轻度增加，可以闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气检查正常。二，中度。稍适活动偶感气短，讲话时通常有中断，时有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，可以闻及响亮、弥漫的哮鸣音。患者心率增快，可以出现奇脉，使用支气管舒张剂后，PEF障碍预计值60%-80%，血氧饱和度为91%-95%。三、中度。休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常用焦虑、烦躁、大汗淋漓等，呼吸频率大于30次/每分，通常有三凹征，可以闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常大于124次/每分，可以出现奇脉，使用支气管舒张剂后，PEF障碍预计值小于60%或绝对值小于100升/每分钟，血氧饱和度≤90%，血清PH值可降低。四、危重患者。患者不能讲话、嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则，严重的氧血症和高二氧化碳血症，血PH值降低。
2020-07-23
