支气管哮喘的并发症有哪些(二)

支气管哮喘的并发症还有:粘液栓塞与肺不张,是哮喘急性发作时较常见的并发症,发生率约为11% ,儿童患者多见,哮喘急性发作缓解后,可咯出支气管树状的痰 ,就是那种长条条,像支气管树,像树枝的一样的痰,由于粘液及嗜酸性粒细胞的作用所形成的气道内粘液栓,形成阻止了细支气管,病因支气管壁的增厚及粘膜充血、水肿形成的皱襞而导致了肺不张、闭锁肺综合征、支气管哮喘急性发作,由于痰栓广泛堵塞了支气管或药物使用不当,反引起支气管平滑肌的痉挛而使通气阻滞,一旦发生闭锁肺综合征提示预后不良,抢救不及时常有生命危险,闭锁肺综合征就是肺不工作了所以是很危险,还有慢性阻塞性肺疾病由于肺动脉高压和慢性肺源性心脏病,肺动脉高压和肺心病的发生与哮喘控制不佳导致的长期或反复的,气道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血症、酸中毒及血液粘稠度增高都有关系,再一个是肺性高血压,肺性高血压是机体长期缺氧的一种反映,其发生率在我国普通人群中约占3%到9%,还有肺结核不正规的长期使用皮质激素会导致机体免疫功能的减退,可以诱发肺结核的发生,还有肺发育的不良和胸廓畸形,儿童哮喘常常引起发育不良和胸廓畸形,究其原因是多方面的,如哮喘控制不好,长期的营养不良、低氧血症、内分泌紊乱等,有报告长期全身使用皮质激素的儿童,有30%的发生发育不良,其它支气管哮喘的并发症还包括过敏性鼻炎、鼻窦炎、便秘或腹泻等,胃肠功能紊乱的表现均应给予足够的重视,一旦发现应及时治疗。

支气管哮喘

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支气管哮喘检查

第一支气管哮喘查体,首先就是视、触、叩、听。视那么就看胸廓如何,支气管哮喘的胸廓是出现膨隆的,因为发作期的时候胸部是呈过度充气的状态,有点像肺气肿的桶状胸,它的前后径跟左右径是差不多。第二就是触诊,就是触诊摩擦音,一般哮喘的摩擦音会出现摩擦音粗。第三就是叩诊,支气管哮喘的叩诊是呈过清音,多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音。再就是听诊,因为哮喘的发作,喘息的症状,所以哮鸣音非常明显以呼气音延长为主要表现。

支气管哮喘分级

支气管哮喘的分级主要是根据病人哮喘的发作频率,以及发作的时候哮喘的严重程度来进行分级的:第一级,间歇状态,这类病人每周发病的次数小于一次,而且症状比较轻,对生活工作的影响不是很大。第二级,轻度持续,这类病人每周发病的次数大于一周,但是小于每日一次,而且这类的病人可以出现呼吸困难,咳嗽,喘憋等症状,可以影响到病人的活动和睡眠。第三级,中度持续,这类的病人每日都有症状的出现,可以影响到病人的生活和睡眠。第四,重度持续,这类的病人每日都有症状的发作,而且频繁的发作,经常出现夜间的哮喘的症状,这类的病人体力活动严重的受限。

支气管哮喘分级

一般来说急性发作期支气管哮喘,根据严重程度可以分为四级。一、轻度。步行或上楼时气短,伴有焦虑、呼吸频率轻度增加,可以闻及散在哮鸣音,肺通气功能和血气检查正常。二,中度。稍适活动偶感气短,讲话时通常有中断,时有焦虑,呼吸频率增加,可有三凹征,可以闻及响亮、弥漫的哮鸣音。患者心率增快,可以出现奇脉,使用支气管舒张剂后,PEF障碍预计值60%-80%,血氧饱和度为91%-95%。三、中度。休息时感气短,端坐呼吸,只能发单字表达,常用焦虑、烦躁、大汗淋漓等,呼吸频率大于30次/每分,通常有三凹征,可以闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快常大于124次/每分,可以出现奇脉,使用支气管舒张剂后,PEF障碍预计值小于60%或绝对值小于100升/每分钟,血氧饱和度≤90%,血清PH值可降低。四、危重患者。患者不能讲话、嗜睡或意识模糊,胸腹矛盾运动,哮鸣音减弱甚至消失,脉率变慢或不规则,严重的氧血症和高二氧化碳血症,血PH值降低。