总胆红素升高，不一定就是胆管有结石，理由如下：
一般总胆红素升高有很多原因，还要看其他的病，比如血液病，肝病这些都可能总胆红素升高。
而梗阻黄疸，主要是看直胆，也就是直接胆红素，总胆是TB，直胆是DB，直胆是梗阻型黄疸的指标。它的升高一般的来说，都是胆汁下不去，堵在底下了，导致了反流，入血而引起的黄疸，所以总胆不能代表胆结石，需要查直胆。
直接胆红素，只要它升高，一般来说是梗阻性黄疸的表现。
还有，就是混合性的情况，比如肝炎，它也可能导致总胆和间胆都升高。
医患问答
更多ercp胆管结石手术过程
ERCP取胆总管结石流程，ERCP其实是英文书写，全名就到十二指肠镜下逆行，胰胆管造影机取石术治疗手段也是通过口腔，十二指肠镜是侧视镜，胃镜试指示剂口腔到食管到胃到十二指肠寻找十二指肠乳头插管，插管成成功之后来把导丝放进去，引导在切割刀跟进，切开十二指肠乳头，做个小切开然后再把石头通过乳头把它取出来。取石的过程的优点，主要是腹部没有切口，创伤比较小，缺点就是患者在做的过程中，可能会有些呕吐或恶心，不舒服表现，但是整体来说对于四十岁以上的胆总管结石患者是一个比较好的选择，值得推荐，一般经济条件越高的地方，做ERCP取石的病友越多。
2020-10-22
肝外胆管结石和肝内胆管结石如何区分
区分肝外胆管结石和肝内胆管结石主要有以下几个方面：一、结石发生的部位，肝内胆管起自毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管肝段、肝叶胆管，肝外胆管包括肝总、胆总管胆囊和胆囊管，结石位于肝内胆管的即肝内胆管结石，结石位于肝外胆管的即肝外胆管结石；二、临床症状不同，肝外胆管结石常表现为急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄疸，其典型表现按严重程度可出现疼痛、畏寒发热、黄疸Charcot三联征或Reynolds五联征，前者加感染性休克、神志改变、肝脏肿大等，单纯肝内胆管结石无急性炎症发作时，患者可以毫无症状或仅有轻微的肝区不适隐痛，一侧肝内胆管结石发生部分叶、段胆管梗阻，并急性感染引起相应叶、段胆管区域的急性化脓性胆管炎，多无黄疸或轻微黄疸，甚至疼痛不明显或疼痛部位不确切；三、影像学检查、B超、CT、磁共振等检查可明确诊断。
2020-06-02
胆管结石会引起黄疸吗
胆管结石会引起黄疸的发生，结石堵塞在总胆管或肝总管，会导致胆汁排泄不畅，胆管的扩张，发烧、肚子疼和皮肤黄染，时间长会对肝脏造成比较大的损害，建议及时去医院做积极的处理。但如果这个结石是堵塞在总胆管或肝总管，或者说是更是胆总管的末端这个位置上，会引起黄疸，会引起胆汁的排泄不畅。时间长的话，是对肝脏对各个系统都是有比较大的损害，所以一旦发生这种胆道的胆管结石引发了梗阻的话，我们都是要积极的处理的，处理的方式有内科外科的，也有这种内镜下的操作的，这都是可以做为咱们处理结石的一种治疗方式。
2020-10-22