常用获取肺活检组织有哪些方法(下)

肺癌还有一种治疗方法是B超引导。B超引导不常用,因为B超特性在胸腔里因为大量气在超声反射较厉害,不容易看到肿物,但是有一种肿瘤特别大的情况下,在胸壁上长可以用胸壁去取也可以取到这种组织。有些病人来临床就诊时通过体检可以用手触摸到锁骨上淋巴结肿大或在彩超下看到锁骨动脉周围有淋巴结,可以在超声定位下去做针吸。针穿刺或外科做小手术取淋巴结活检,目前比较先进的方法有易巴士,易巴士是通过气管镜带一个超声探头,虽然气管镜看不到肿瘤,但是通过超声可以看到气管和血管周围一些淋巴结或一些肺的肿物,通过在超声引导下去穿刺也能取到病例。最先进在国内几家大医院在开展磁导航,像高德地图一样把肿块部位定位后,通过导航去取到它,这是目前最好的方法,但是费用比较昂贵。

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常用获取肺活检组织有哪些方法(上)

获取肺活检组织主要的目的是为了取得病理,帮助临床诊断以便做下一步的治疗。常用获取肺淋巴活检组织一般有几种情况:第一种情况,根据病人术前胸片或CT检查来判断肿物或肿瘤与气管的关系情况,现在气管镜的检查可以取活检,但气管镜检查不是什么部位都能取到段支气管以下。目前常规的气管镜达不到部位取不到活检,如果叶气管或段气管能看到,当然主气道里的气管一般都能取得活检且能明确诊断,这是气管镜取活检的一种方法。第二种方法是有些病人在外周或靠胸壁比较近的地方经常这样用CT定位下经皮的肺穿刺取得合格的标本。这样的情况必须有专业人士去做,取活检的过程中也有可能发生出血或气胸,但是大多数情况下都是能取到满意的肺活检标本。

肺结节穿刺活检

肺部结节是指在进行胸部影像学检查时,在肺野区域发现圆形或类圆形密度增高影,有些患者可无明显临床症状,单凭影像学,血液系统检查,无法确定结节的病变性质,可行肺结节穿刺活检以获取病理标本,明确诊断。通常情况下,穿刺活检是在CT或超声引导下进行对肺部病变进行穿刺活检,穿刺活检可能会出现一些并发症,如气胸,出血,疼痛,诱发心律失常等,给予对症处理后不会有严重的后果,但肺穿刺活检仍然是一项有创操作存在一定的风险。

气管镜肺活检

气管镜下支气管肺活检主要是用于通过各种非创伤性的检查以及其他的肺外检查,也不能证明确诊周围型的肿块、肺内结节样的阴影、肺部弥漫性病变。其中包括各种间质性的肺疾病,支气管肺泡癌及免疫受损患者、肺部机会性感染的诊断,比如巨细胞病毒以及真菌感染、寄生虫病等在肺部的表现。