玻璃体积血手术包括传统的玻璃体切割手术和微创玻璃体切割手术。
玻璃体切除术又被称为玻切手术，是一种通过观察系统、照明玻璃体切除术系统、手术系统于直视下在前房、玻璃体腔、视网膜前、视网膜下等眼内空间进行操作的手术方法，包括玻璃体切除、抗生素灌洗、眼球内或球壁出血的那一团胶冻状物吸出、视网膜前膜或下膜的剪除或剥除，必要时还可联合视网膜光凝、电凝、冷凝，吸出量大的患者玻璃腔内空洞可眼内气体或硅油填充等。
因为微创手术减少了手术所致的创伤，又简化了手术操作，节省了手术时间。而且微创玻璃体切割术若能结合使用非接触式广角显微手术系统，则使手术操作变得更为简单，手术创伤更小，更能节省手术时间，所以目前比较推荐微创玻璃体切割手术。
医患问答
更多玻璃体积血有哪些并发病？
玻璃体积血根据其出血多少出现的并发症不同。其中比较常见的包括： 1、玻璃体凝缩 玻璃体积血可破坏玻璃体凝胶状态，使黏多糖分解，胶原维聚集，出现液化和凝缩，导致或加重玻璃体脱离。裂隙灯显微镜检查可见凝缩的玻璃体密度增高。若有玻璃体后脱离，则有一明显的界膜样边界与水样的液化玻璃体相接触，可见凝缩玻璃体界面如幔样从上方呈波浪样垂下。 2、玻璃体炎症 大量的玻璃体积血时，血液中炎性细胞可随之进入玻璃体内，引起活化反应，以致临近组织血管扩张，血浆成分渗出到眼内，产生轻度的炎性反应。临床可见前房闪光、瞳孔轻度粘连。 3、玻璃体机化 玻璃体机化有两方面原因：其一为大量玻璃体积血长期不吸收，血浆成分及血中炎性细胞刺激和转化为纤维细胞，在玻璃体内机化形成纤维膜。另一方面，由于视网膜前增殖膜收缩，牵拉视网膜血管或新生血管，使之破裂出血，并进入玻璃体内。玻璃体积血促进增殖发展，形成或加重玻璃体机化。最终导致增殖性视网膜病变并发生牵拉性视网膜脱离。 4、铁血黄色素沉着 玻璃体积血逐渐分解，红细胞破坏，其内铁质大量游离，并可沉积在临近的组织，对视网膜产生毒性反应。裂隙灯显微镜下可见玻璃体内棕黄色颗粒样混浊。 5、溶血性青光眼此病是一种急性、继发性、开角型青光眼，是由于吞噬血红蛋白的巨噬细胞、血红蛋白、蜕变的红细胞阻塞房角所致。通常发生在玻璃体积血后数天或数周。 6、血影细胞青光眼由玻璃体积血后变性的红细胞阻塞房角，使房水排出受阻，引起眼压增高。变性的红细胞呈球形且凹陷，含有变性的血红蛋白，常称为血影细胞。这种细胞与正常的红细胞相比变形能力差，故不能通过小梁网，从而阻塞房角，引起眼压升高。
2020-05-29
玻璃体积血的常用药物有哪些？
药物治疗临床上常用的药物包括：止血药、透明质酸酶、尿激酶等药物，通常中等量的玻璃体积血可在3～6个月内自行吸收。应用药物往往也需与此相当的时间，此外，对引起玻璃体血的原发病应采取相应的治疗措施。 对于大量出血者吸收困难，未合并视网膜脱离和纤维血管膜的患者，可以药物治疗、定期复查；如过玻璃体积血3~6个月内仍不吸收时可进行玻璃体切割术；如合并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时，应及时行玻璃体切割术。 此外，患有玻璃体积血时，应同时做全身相关检查，如血糖、血压、血脂等，确定是否伴有其他全身疾病，在治疗出血的同时也要对原发疾病进行控制，避免病情波动导致出血增加，从而加重病情，延误治疗。
2020-05-29
玻璃体积血都需要手术吗？
少量的积血可以随着时间的推移在玻璃体内变得弥散，颜色也变淡，最终玻璃体变得透明，症状消失，视力恢复，因此可以不用手术治疗。 对于出血量较大的患者，由于玻璃体内没有血管，代谢缓慢，积血的自发 吸收往往需要3~6个月时间。因此，在行手术治疗前，一般应观察3~4个月， 如果在这期间玻璃体积血没有明显减轻，说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小，这时候就要考虑手术治疗。 由于不同的病例，玻璃体积血的后果有很大不同，因此对手术时机的把握 还应根据原发伤病、玻璃体积血量的多少、出血吸收的情况及眼部反应等，适 时恰当进行处理。例如，对于严重的眼外伤，如积血量较大，为了避免眼内形成瘢痕导致牵拉性视网膜脱离，可以在受伤后2~3周进行玻璃体切割手术； 对于其他原因引起的玻璃体积血，若保守治疗过程中出现视网膜脱离或者视网 膜牵拉（B型超声波检查），应及时进行手术治疗。
2020-05-29