对于甲状腺微小乳头状癌，多采取一侧腺叶切除，加峡部切除的手术方式。该术式的优点是能保留部分甲状腺功能，能减少对对侧喉返神经的损伤，也有利于保护甲状旁腺的功能，但这种术式可能遗漏，对侧甲状腺内的微小病灶不利于术后。通过血清、甲状腺球蛋白的检查和放射性碘131，全身显像监控病情，如果术后经评估，还需放射性碘131治疗，还需二次手术，切除残留甲状腺。因此只有患者符合以下条件才建议行一侧甲状腺腺叶，加峡部切除的手术方式：
1、局限于一侧腺叶内的单发分化型甲状腺癌，且肿瘤直径≤1cm；
2、无童年或青少年时期头颈部放射线照射史；
3、无颈部和远处淋巴结转移的；
4、对侧腺叶内无结节的；
5、对于局限于一侧现叶内的单发分化型甲状腺癌，但肿瘤直径大于1cm小于4cm的复发危险度低，对侧腺叶内无结节的或为微小浸润性滤泡状癌的。
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更多什么是甲状腺微小乳头状癌
甲状腺微小乳头状癌，是指甲状腺癌的肿瘤直径小于等于1厘米。甲状腺微小乳头状癌的疗效是非常好的,进展相对缓慢，据美国的统计，甲状腺微小乳头状癌的治愈率可以达到98%以上。现在最新的指南里面，已经是把微小乳头状癌可以进行积极的观察随访，而不是立刻进行手术，但是也有一些研究发现，微小乳头状癌无临床进展，并不等于他的病理类型。因为微小乳头状癌里面还有一些特殊的亚型，包括高细胞型、柱状细胞型以及弥漫硬化型，这一类病人预后并不好，所以对于微小乳头状癌是否要观察，是否要积极手术干预，是要具体情况具体分析的。
2020-06-03
什么是甲状腺乳头状癌
甲状腺乳头状癌大概占甲状腺恶性肿瘤的85%左右，它通常是起源于甲状腺滤泡上皮的一类恶性肿瘤，由于它癌细胞成乳头状排列，所以我们叫它乳头状癌。它的特点是在早期的时候，肿块通常不是很明显，只能通过影像学发现，随着疾病的进展，可以出现淋巴结的转移。另外，甲状腺乳头状癌有很多病理亚型，包括微小乳头状癌、滤泡亚型或包膜亚型，这三种类型的乳头状癌，手术切除和碘131治疗效果都是比较好的。乳头状癌还有其他的，那种恶性程度比较高的，比如弥漫硬化型乳头状癌、高柱状细胞型乳头状癌、小梁状乳头状癌以及去分化乳头状癌，这些的治疗效果是比较差的。
2020-06-03
甲状腺乳头状癌手术切除的范围是怎样的
甲状腺乳头状癌的手术范围主要分两种：一个是腺叶加峡部的切除，一个是甲状腺全切及近全切切除。至于是做甲状腺的腺叶加峡部切除，还是甲状腺的全切近全切除，是要根据肿瘤的大小、位置以及肿瘤的单灶还是多灶，是否合并有高风险的因素等，来决定的。除此之外，涉及到六区淋巴结的清扫，对于CN1的患者，至少要切除同侧六区的淋巴结。对于术前的评估或术中冰冻，提示有淋巴结转移的患者，建议进行二三四五区的淋巴结清扫，至少要清扫到2A三区以及四区。
2020-06-04
科普文章
更多甲状腺结节需要切除甲状腺吗
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2020-06-23
甲状腺乳头状癌有脑转移的吗
甲状腺乳头状癌会转移的，早期最好手术治疗，切除肿块组织，并做局部淋巴结清扫，，术后配合化疗或放疗增强疗效。甲状腺乳头障碍
2022-04-07
甲状腺乳头状癌会发生脑转移吗
甲状腺乳头状癌一般不会发生脑转移。 甲状腺乳头状癌是一种生长较慢且相对预后较好的甲状腺癌亚型，通常在甲状腺内形成，有时会在局部淋巴结中扩散，但一般不会出现脑转移。甲状腺乳头状癌更常见的是向颈部的淋巴结扩散，而不是远处的器官。然而，在极少数情况下，当癌症非常晚期或者未经治疗时，可能会出现远处器官的转移，但仍然是非常罕见的情况。 治疗甲状腺乳头状癌的主要方法包括手术切除甲状腺、放射性碘治疗以摧毁残留的癌细胞，以及甲状腺激素替代治疗。早期诊断和治疗通常能够获得很好的预后。
2022-04-04