经皮肝穿刺胆道引流术主要适用于各种原因引起的梗阻性黄疸，正常的肝脏产生胆汁后，通过胆囊存储，然后经过胆总管排泄到肠道内，由于肿瘤原因，如鼻窦癌、胃癌转移，还有胆管癌等原因导致胆总管的梗阻，胆汁排出受阻，就会胆汁淤积，产生梗阻性的黄疸。
对于这部分患者可以通过PTCD治疗进行解决，解除胆道梗阻。PTCD的手术过程主要是通过彩超引导，发现扩张的肝内胆管，然后将穿刺针刺入胆管内，再引入导管导丝进行造影，明确胆道梗阻的部位，将导管导丝通过狭窄的部位，明确狭窄的长度，然后再选择相应的支架，释放撑开狭窄的胆管，恢复胆道的通畅。
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胆囊穿刺引流术是一种比较简单的手术。是在局部麻醉的下进行胆囊穿刺，将胆囊内感染的胆汁抽出来，大部分患者症状明显，可以缓解，结石患者不能根治。胆囊穿刺引流术是放置引流管进入到胆囊腔，长期或者短期进行胆汁引流。以及抗生素的冲洗，将胆囊内感染的病菌及其它感染胆汁引流到体外进行胆囊减压。胆囊穿刺引流术主要有以下几种：第一，急性化脓性胆囊炎，在临床上主要适用于病人情况危急或者患者的基础情况差，有心肺功能不全，在心肺疾病发作的急性期，不适合作全麻手术，或者胆囊的症状比较重，有包块、有脓肿，甚至有高热，需要解除患者的症状，并且要保证病人的安全，抢救生命，只能行胆囊穿刺引流。第二，急性重症胆囊炎，如果发生胆囊明显肿大，而肝内胆管扩张不明显的情况。当病情急危时可以利用胆囊穿刺引流而降低胆道内的压力，以免更多的并发症出现。第三，胆总管发生梗阻且合并胆囊明显肿大的患者，尤其是经皮经肝穿刺胆道引流失败的，且病情又比较严重的患者，应用胆囊穿刺引流就非常的合适。
2021-05-16
胆管引流术带来的危害有哪些
胆管引流术的危害有以下几点： 1.器械的损伤，导管导丝进行穿刺置管的时候，导管的断裂； 2.出血，分肝胞膜下出血，肝内出血，胆道出血和腹腔的出血； 3.感染，胆道梗阻的病人大部分会引起轻度，中度，重度的感染，甚至会引起败血症，胆汁性腹膜炎； 4.胆瘘，分为肝胞膜下的瘘和腹腔的瘘，最严重的后果是死亡，有感染型休克、大出血和导致患者死亡的风险； 5.胆心反射，有一部分病人在做胆道引流的时候，对胆道的刺激会进行强烈的反射，引起心肌的缺血，进而引起心率的减慢和血压的下降； 6.肝内胆汁流，就是胆汁渗到肝之内； 7.急性的胰腺炎； 8.胸膜的病发症； 9.肝内的动静脉瘘； 10.引流管的堵塞，脱落移位打折引起感染； 11.胆囊炎； 12.有一些病人会发生迟发性的出血； 13.少部分病人会发生胆汁分泌过多，有时候胆汁达到1500毫升，1600毫升以上； 14.胆道的种植转移，穿刺的时候，肿瘤细胞种植在腹壁上。
2020-06-17
脑出血微创引流术
通常这种手术只能够解决梗阻性脑积水，引流一部分血性脑脊液，不能够彻底解决问题，患者有可能会因此发生血管痉挛或者是交通性脑积水，有的时候也会加重颅内感染的风险。患者因为脑出血做了微创手术引流，这种情况大部分是大面积的丘脑出血或者是基底节区脑出血破入侧脑室系统造成了梗阻性脑积水，因此给患者做了双侧侧脑室穿刺置管外引流手术。
2020-08-19