妊高症,即妊娠期高血压疾病,是妊娠与血压升高并存的一组疾病,该组疾病严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。
妊高症包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。妊高症基本病理生理变化是全新小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血,全身各系统、各器官灌流减少,对母儿造成危害,甚至导致母儿死亡。
妊高症疾病病情复杂,变化快,分娩和产后生理变化及各种不良刺激均能导致病情加重。因此对产前、产时和产后的病情进行密切监测。妊高症治疗的目的是控制病情,延长孕周,确保母儿安全。
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重度妊娠高血压综合征又称为先兆子痫和子痫,子痫是在高血压基础上出现抽搐的状况,这是高血压一个重要的阶段,血压和尿蛋白会明显上升,水肿的程度可重可轻,严重的患者可伴有腹水,头晕,头痛,视物模糊,右上腹痛,呼吸急促,心慌,胸闷,恶心,呕吐等症状,如果不及时就诊,患者可能会出现抽搐昏迷,神志丧失情况,反复发作的抽搐会导致病人咬伤唇舌,摔伤甚至骨折。由于重度妊娠高血压综合征,可能在产前产时或者产后任何一个阶段发生,对孕妇和胎儿的危害极大,严重会威胁到孕妈和宝宝的生命,所以各位孕妈妈在怀孕的时候,一定要注意体检,在体检在程度较轻的时候采取措施治疗,避免发展到严重的阶段。
妊娠高血压综合征的基本病理变化
妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是,全身小血管痉挛,内皮损伤及局部缺血,进而导致全身各脏器血流灌注减少,对母儿造成危害,甚至导致母儿死亡。主要脏器的病理变化有:1.脑血管痉挛,通透性增加,脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血等。2.肾小球扩张,内皮细胞肿胀,纤维素沉淀于内皮细胞,进而导致蛋白尿。3.疾病发展到子痫前期,会导致肝功能异常。肝脏的特征性损伤是门静脉周围出血。4.血管痉挛,血压升高,外周阻力增加,心肌收缩力和射血阻力增加,心输出量明显减少,心血管系统处于低排高阻状态。5.胎盘灌流下降,使胎儿生长受限,胎儿窘迫。
妊娠高血压用药
妊娠高血压患者常有明显的水肿,使用利尿剂虽然可以减轻病情,但会使血液进一步浓缩,血容量减少,加重水及电解质的紊乱,仅适用于合并有左心衰竭或水钠潴留的病人。常用的药物为钙拮抗剂,如硝苯地平、尼莫地平等,此类药物具有较强的血管扩张作用,有妊娠高血压综合征先兆时即可使用,可用于妊娠早中期,但临产前半个月不宜使用。严重妊娠期高血压发展为先兆子痫或子痫时,应及时住院,尽快应用静脉药物,防止病情进一步恶化。