将股骨颈骨折分为头下型、经颈型和基底型,毛宾尧(1992)根据骨折的解剖部位增加一种头颈型,共分为四型:
1、头下型:骨折线完全位于股骨头下,整个股骨颈均在骨折远端,股骨头可在髋臼和关节囊内自由转动(图10-4-1)。这类骨折在老年患者中最为多见,股骨头血供损伤严重,即使圆韧带动脉存在,也只能供给圆韧带凹附近小范围骨质血运;而圆韧带动脉随年龄增长而逐渐退化,甚至闭塞。因此,这类骨折愈合困难,股骨头发生缺血坏死发生率高,预后差。
2、头颈型即股骨颈斜行骨折:由于股骨颈骨折多系扭转暴力所致,故真正的头下型和颈中型均属少见,而多数头下型骨折均带有一块大小不等的股骨颈骨折块,使骨折线呈斜行。此型骨折难以复位,复位后稳定性亦差,对股骨头血供的破坏仅次于头下型。
3、经颈(颈中)型:全部骨折面均通过股骨颈,实际上此型较少见,特别老年患者中更少见,甚至有学者认为不存在此型。X线显示的经颈骨折往往是一种假象,重复摄片时常被证实为头颈型。
4、基底型:骨折线位于股骨颈基底。骨折端血运较好,复位后易保持稳定,骨折容易愈合,预后良好,故有部分学者将其列入转子部骨折。
前三型骨折的骨折线位于髋关节囊内,称囊内骨折;基底型骨折线位于囊外,称囊外骨折。
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更多胫骨腓骨骨折康复训练
胫腓骨骨折康复训练需要结合具体的治疗方式而定。如果是胫腓骨骨折没有明显移位,可以选择管型石膏外固定保守治疗,石膏固定期间主要是进行肌肉等长收缩及抬腿训练,石膏去除后可以逐渐进行膝关节、踝关节屈伸锻炼。骨折2个月以后复查X片,如果有骨痂生长可以双拐保护患肢站立部分负重锻炼。如果是胫腓骨骨折明显移位,影响正常骨折愈合及功能康复,需要手术复位和钢板螺钉内固定等治疗。术后第2天就可以进行小腿及大腿肌肉收缩训练,术后3-5天局部伤口彻底干燥后可以进行膝关节和踝关节屈伸训练,术后7天以上可以双拐保护患肢不负重下地逐渐活动。
胫骨腓骨骨折几级伤残
单纯的胫腓骨骨折,如果是移位不是很明显,经过保守治疗,患者的膝关节,踝关节以及下肢的功能,没有受很大的影响,通常他的伤残级别非常低,最多10级。如果胫腓骨骨折是开放性骨折,并且出现骨缺损,出现感染,这种伤残级别比较高,有可能可以评到7级或8级。
腓骨胫骨骨折多久长好
胫骨中上1/3相比中下1/3骨折愈合较快,基本上三个月左右就能愈合,但骨折愈合之后,仍然需要一段时间的功能康复锻炼,大概也需要2~3个月的时间,所以总共到6个月左右才能达到基本愈合的状态,在此过程中必须定期拍片复查,观察骨折愈合情况。腓骨胫骨骨折多久长好,完全取决于骨折的具体特点,腓骨骨折相比胫骨骨折,因为周围的肌肉比较发达,愈合相对较快,多数在三个月左右骨折就能愈合。而胫骨骨折要分不同的骨折部位,比如胫骨中下1/3骨折,愈合相对要慢,特别是粉碎性或开放性骨折情况,有的需要6个月甚至更长的时间。
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