腕关节结核在骨关节结核中较为常见，占上肢结核的29.5%，结合杆菌是结核病的病原体，绝大多数的腕关节结核都是继发性病变，尤其继发于肺结核的血源性播散者多见。易感因素包括外酒精中毒 糖皮质激素使用，以及慢性的全身系统疾病等。腕关节结核多始于骨骼或同时累及骨膜单纯的滑膜型比较少见，病理上干酪型多于肉芽肿型，发生于腕关节结核。由于其解剖特点具有一定特殊性，腕骨血运仅靠关节囊韧带血供，因此腕关节结核容易破坏血运，发生腕骨缺血性坏死，腕关节周围软组织较薄，关节囊和韧带容易被破坏，并形成窦道。
因此腕关节包括多个小关节容易，因结核破坏而发生关节的畸形变化。腕关节结核多发生于青壮年，多为单关节受累病程进展较快，早期症状通常表现为腕关节背侧肿胀，继而发生疼痛 肿胀明显，、疼痛越严重越可能造成寒性脓疡和窦道；病变的晚期可以出现腕关节的活动障碍、功能受限 、关节脱位和畸形；部分患者可有低热、盗汗等结核中毒症状，体检可以发现腋窝淋巴结肿大，X线表现在早期滑膜结合X线平片为阴性，
或者腕关节软组织的弥漫性肿胀层次不清，腕骨骨质疏松
未及时治疗者可以进一步出现，软骨和骨性关节面的破坏，
腕关节面模糊 ，中段甚至消失。关节间隙变窄，病情较重者可以造成腕骨缺损性破坏。但较少见到死骨关节腔内脓液广泛破坏腕骨间韧带，可以出现腕骨分散，缺血坏死 ， 密度相对增高；晚期可见关节破坏或者畸形，甚至发生纤维性骨性强直.
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医患问答
更多腕关节结核应怎样治疗
腕关节结核在治疗过程中，我们应当做到早发现早治疗。因为腕关节结核早期的治疗，可以使腕关节结核，在功能上以及形态上得到完全的康复。腕关节结核在早期通过正规的抗痨药物的应用，可以使腕关节结核得到完全的功能上的康复。腕关节结核中期及晚期的病人，在通过抗痨药物正规的应用以后，如果出现腕关节畸变或者脱位，或者功能上的障碍，我们可以通过滑膜的切除。腕关节局部以及全部的关节的融合，可以使腕关节功能得到部分的康复。我们常用的抗痨药物有利福平异烟肼、乙胺丁醇，通过他们的联合应用，可以是抗痨治疗缩短到三个月到六个月的疗程，在服用这些药物的过程中，我们经常要复查肝功，防止肝功能出现受损。
2022-08-16
左手腕关节疼痛
左手腕关节疼痛需要考虑以下几种常见原因，第一，若腕关节疼痛位于桡骨茎突处，该处压痛比较明显，用力活动时可诱发或者是加重疼痛，一般考虑是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎所造成。第二，左手腕关节疼痛，若位于腕关节的掌侧，伴有手指的麻木不适等，一般考虑是腕管综合症所引起。我们通过肌电图检查，可进一步明确诊断。第三，局部的肿瘤性病变，以及感染性病变也可引起左手腕关节疼痛。
2020-11-15
腕关节滑膜炎怎么办
患有腕关节滑膜炎最佳的治疗方法有两个。滑膜炎根据病因、性质，可以分为创伤性滑膜炎、化脓性滑膜炎、结核性滑膜炎、类风湿性滑膜炎、痛风性滑膜炎、化学性滑膜炎等等，手腕部的化膜炎最常见的就是创伤性以及痛风性、类风湿性的滑膜炎比较多见。三是在病人出现腕关节滑膜炎反复发作，有腕关节部位明显的肿胀疼痛，可以在明显的痛点部位局部封闭注射糖皮质激素类药物，来对抗滑膜部位的无菌性炎症，以促进腕关节滑膜炎症状的减轻恢复，以恢复腕关节正常的屈伸和手部负重的活动。
2021-12-22
