颈椎间盘退变是指,由于外伤,过重的负荷,以及年龄的老化,等多种因素导致的椎间盘,脱水,变性,纤维化,甚至突出,进而出现椎间盘的突出,压迫神经,脊髓,产生颈肩部以及上肢的疼痛,四肢无力等临床症状。颈椎间盘的退变,实际上是多种因素引起的一种病症,与外伤,与生活习惯,与年龄,密切相关的一种疾病。一般出现的是椎间盘的脱水,变性,继而出现椎间盘的纤维化,然后还可以诱导周围的椎型关节的骨性增生,颈椎周围的肌肉疲劳,从而影响脊髓,神经,产生颈部上肢的疼痛,肌力的下降,大小便的功能障碍,一些临床症状,这是颈椎病的一个自然的病程。
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如果压迫脊髓,就会引起行走无力,足底踩棉花感的症状,主要是要把这些压迫神经的东西拿走,压迫神经就是突出的椎间盘,无论什么样的手术方式,它主要解决的东西,就是把这些突出来的椎间盘给拿走,如何能够把这些突出来的椎间盘拿走,经过前方血管和内脏的间隙直接进去。但是复杂组织之间是有个间隙的,从间隙直接进去之后,就可以看到颈椎间盘,把颈椎间盘拿掉就好了,放一些颈椎间盘的替代物,例如内固定,那些都是次要的手术方式,最主要的手术方式,就是要把压迫神经的物质给取走。首先看看颈椎间盘突出主要是要治疗什么,主要就是要治疗突出来的椎间盘,为什么要治疗突出来的椎间盘,是因为正是有突出的东西在那里,才会引起相应的临床症状,例如压迫神经根就会引起颈肩痛,上肢放射痛的临床症状。
什么是椎间盘退行性变
退行性变是指随着年龄的增长,人体的细胞、组织、器官所发生的一种异常改变。通俗说法就是"老化"。关节退行性变须外贴五枝膏,效果显著。椎间盘退行性变是一种自然的衰老过程。随着年龄的增长,椎间盘也渐渐失去了柔韧性,弹性和减震的功能。包绕椎间盘的韧带(叫纤维环)会变得脆弱和很容易被撕裂。同时,椎间盘中央的凝胶状的柔软部分(叫髓核)开始失去水分萎缩。这一系列的椎间盘损伤产生了骨刺,支持脊柱的韧带变厚,导致退行性腰椎关节炎。椎间盘退行性变最常见的症状就是腰部疼痛。椎间盘退行性变引起神经根受压时,疼痛通常会放射到腿部或足部,并可能伴有麻木和刺痛。如果有神经根受压征象,有些病人可能会有坐骨神经痛和腰部疼痛,有时还会出现下肢无力。
腰椎间盘的退变分几期
我们说间盘的退变分三期。那么早期的话,我们在核磁上我们叫黑盘,也就说间盘的那种三明治的形状,也就纤维环,软骨终板纤维环,还有髓核,它在信号上的改变,那么说有黑有白,我们叫三明治的结构;那么说早期退变的话,它出现了黑盘,也就是三明治结构消失了,这个时候说明间盘已经出现了一种脱水,细胞凋亡,它的结构已经下降了,那么有一些患者的话,在间盘的后方有一个水肿带,也就说它的纤维环有一些破裂,肉芽肿的长入,这个时候患者会有这种慢性的顽固的下腰痛,那么通过我们磁共振,发现它后边有一个高信号我们叫HIZ,这个时候的话,那么我们想确诊的话,可能我们要做一个间盘的造影,就可以确诊,早期的这种治疗的话,我们也可以通过微创,比如说射频或者是等离子,把这种高信号带给它消除,把这个肉芽水肿给它烧掉,那么患者的腰痛可能就消失了,所以说对于这种顽固性的腰痛,我建议患者一定要去做一个磁共振,这是一个早期的信号;那么随着这种间盘退变,早期退变加速的话,纤维环出现了一个裂口,甚至说一个薄弱带的话,那么髓核就顺着这个地方,突出了,那么就像我们汽车的轮胎,鼓了一个包,这个就叫腰椎间盘突出了,那么如果出现了一个腰痛的话,压迫神经了,那腰痛伴随下肢这种放射痛或者是麻木,无法行走,无法翻身的话,这个叫腰椎间盘突出症,这是早期,那么间盘如果再接着退变的话,它的高度进一步下降,那么可能说,一个是出现了彻底的消失了,就是局部的退行性一个融合,可能中间会经过一个失稳,或者椎管狭窄,当然最后间盘已经彻底消失,融合掉,这我们就是说,早期的这种出现了黑盘,那么椎间盘突出它是属于中期,那么到晚期,椎间盘彻底高度完全消失了的话,彻底这种骨性融合,这种出现椎管狭窄这种表现,这是间盘的尤其脊柱这种退变三期,就是这样。