二尖瓣狭窄一般发展到中等程度的时候就可以出现临床症状,呼吸困难是最常见也是最早期的症状,在运动、情绪激动、妊娠、感染或者快速性房颤的时候最容易被诱发。咯血可以有以下几种情况:大咯血可以发生于严重的二尖瓣狭窄,痰中带血或者血丝常常伴有夜间阵发性呼吸困难等,肺梗死时咯血是呈胶冻状的暗红色血痰。还可以出现血栓栓塞,是二尖瓣狭窄常见的并发症,由于患者容易发生心房颤动,所以栓塞的发生几率较高。咳嗽也比较常见,多在夜间睡眠或者劳动之后出现,为干咳无痰或者泡沫痰。
二尖瓣狭窄超声分度
二尖瓣狭窄是临床上最常见的心脏外科疾病之一,在我国以风湿性二尖瓣狭窄最为常见。正常成人二尖瓣瓣口的面积为4.0~6.0cm2,根据瓣口缩小的面积评估二尖瓣狭窄程度:轻度狭窄:二尖瓣瓣口面积缩小至1.5~2.0cm2。中度狭窄:二尖瓣瓣口面积缩小至1.0~1.5cm2。重度狭窄:二尖瓣瓣口面积小于1.0cm2。
二尖瓣狭窄手术
目前二尖瓣狭窄最常采用的手术方式是二尖瓣置换术,二尖瓣置换术是一种在心外科应用了很多年,比较成熟的手术,一般来说总体死亡率是小于2%的,但是有以下三种特殊情况的患者,死亡率可能会增高一些。第1种情况,就是心源性的恶病质,由于二尖瓣狭窄形成一个严重的心源性的恶病质,表明病人除了心脏瓣膜问题外,各个重要器官也出现了严重的失调。这种病人是否能够耐受手术,则应该与充分的术前准备,正确恰当的术后处理密切相关。第2种情况是指小左心室的病人,有些病人有严重的二尖瓣狭窄,术后左心室会出现一个扩张,既然它术前的左心室很小,那么术后左心室的严重扩张,可能会引起一个左心室的破裂。第3种情况是严重的肺动脉高压的病人,严重的肺动脉高压,并不是二尖瓣手术的绝对禁忌症,但是这些病人常伴有右心功能衰竭,手术危险性是比较高的。