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摘要：小男孩今年5岁，大约1个小时前，在玩耍的过程中，由高处跌落，导致左侧小腿摔伤。
体格检查发现左小腿远端压痛阳性，肿胀、活动受限，未扪及骨擦感，肢端血循、感觉及活动可。同时下肢X线检查提示左侧胫骨远端骨折，因此明确诊断为左侧胫骨远端骨折。安抚好孩子情绪后，对其采取了石膏外固定术，并给予孩子骨肽片口服。复查骨骼愈合后，进行脱拐运动。
【基本信息】男、5岁
【疾病类型】左胫骨远端骨折
【就诊医院】鞍山市中心医院
【就诊时间】2020年8月
【治疗方案】石膏外固定+口服促进骨折愈合药物。
【治疗周期】住院2天，定期随访。
【治疗效果】患者经石膏外固定，病情稳定，恐惧情绪得到了极大的缓解。一般情况好，纳眠好，无寒热，二便调。患者自述骨折处无明显疼痛，遂办理出院手续。
一、初次面诊
小男孩今年5岁，大约1个小时前，在玩耍的过程中，由高处跌落，导致左侧小腿摔伤。
安抚好孩子后，对其进行了体格检查，发现左小腿远端压痛阳性，肿胀、活动受限，未扪及骨擦感，肢端血循、感觉及活动可。同时下肢X线检查提示左侧胫骨远端骨折，因此明确诊断为左侧胫骨远端骨折，并将孩子收住入院治疗。
二、治疗经过
患儿由于疼痛严重，因此哭闹不止，无法配合治疗。因此在治疗前先花了一些时间通过转移注意力等方法安抚了孩子情绪。一段时间后，孩子情绪得到好转，因此对其采取了石膏外固定术。患儿处于生长发育阶段，不适合通过手术治疗，一般儿童通过石膏外固定，基本三个月左右就可自行痊愈，但是具体时间也是因人而异的，受到患儿情况、康复训练等多方面影响。
除石膏外固定外，为了促进骨折愈合，给予孩子骨肽片口服。两天住院后，患儿症状好转，遂安排其出院。告知家长回去后要注意孩子安全，避免孩子脱离家长实现外活动，并且在康复期间，注意进行肢体锻炼。如家长可帮助孩子抬高患肢，进行踝泵运动。复查骨骼愈合后，进行脱拐运动。在经过健康宣教，并确保患者家长掌握出院注意事项后，安排其出院。
三、治疗效果
通过石膏外固定以及卧床休息，患者疼痛症状得到明显改善，也停止了哭闹，开始配合医生进一步诊疗。住院两天后，患者精神状态明显好很多，检查石膏无松动，足趾末端血运可，骨折处肿胀有缓解，达到出院标准，可以办理出院。嘱患者及家属继续院外对症支持治疗。
四、注意事项
1、石膏固定后，如觉得某点有固定的疼痛，应告知医生，避免局部皮肤受石膏压迫而溃烂。
2、上石膏后家长要注意保持其清洁，发现石膏松动要告知医生。
3、饮食清淡，避免食用生冷辛辣刺激性食物，规律作息。
4、院外继续服用促进骨折愈合药物治疗，两周后医院拍片复查。
5、定期复查骨折愈合情况，愈合后再考虑进一步功能康复锻炼。如有不适，随时来院诊治。
五、个人感悟
幼童在玩耍时安全意识差，经常会发生危险甚至受伤。作为家长，一定要引起足够的重视。如果不慎出现受伤情况，一定要及时到医院治疗，以免耽搁病情。幼童外伤后容易出现有胫骨的骨折，这种情况比较常见，胫骨骨折分两种，分别为胫骨干骨折和胫骨平台骨折。治疗方法一般都采取保守治疗，用石膏固定或者夹板固定，如果是开放的伤口，就需要手术复位内固定了。
如果治疗治疗不及时，就可能会出现有骨筋膜室综合症等严重并发症的发生。幼童出现胫骨骨折一般移位都不会很明显，手法复位及石膏固定后，定期复查X线片，观察愈合情况，后期注意在专业医师指导下进行功能锻炼，出现不适症状及时到医院进一步诊断治疗。作为家长，一定要做好监护义务，让孩子不受伤不生病，茁壮成长。
