什么是胫骨平台骨折

胫骨平台是我们一个解剖名词,胫骨的近端和股骨的远端会形成一个膝关节,近端膨大以后,内髁和内髁比较平,承受的整个是股骨髁,因此我们把这一部分叫胫骨平台。如果发生在这一部分的骨折,叫胫骨平台的骨折 。在胫骨平台来讲,通常是高能量的损伤,如果我们发生了车祸、高处坠落伤、一些直接的一个暴力,往往会导致胫骨平台骨折。但是在老年人,尤其是伴有骨质疏松的老年人,低能量损伤导致的胫骨平台骨折也是很常见的。对于胫骨平台来讲,这是一个非常难处理的骨折,但是现在由于手术技术的发展和对胫骨平台骨折的一个认识,手术器械的发展,对于胫骨平台骨折的愈后来讲,应该是比较好的。

胫骨平台骨折

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胫骨平台骨折为什么容易患上创伤性关节炎

胫骨平台骨折首先是一个暴力非常大的一个损伤。在这里我们往往做不到一个解剖复位,这就为我们日后的创伤性的关节炎发生埋下了伏笔,这是骨折本身的问题。同时在骨折的同时 我们骨折的表面都有一层软骨,在我们受力的同时,首先受力的是软骨,骨头都已经粉碎了软骨肯定受到损伤了,受到损伤,以后,软骨的再生是从原先的柱状软骨变为纤维软骨。纤维软骨的耐磨性很差,因此常常导致创伤性关节炎的发生,同时由于我们韧带的损伤,会导致关节的松弛、关节的匹配性会差,加速了软骨的磨损,这也是创伤性关节炎发生的原因之一,更重要的有许多半月板的损伤,导致了半月板的减震功能增加,胫骨平台软骨的应力比正常要增加数倍,因此增加了软骨的退变,这些都是创伤性关节炎发生的原因。

胫骨平台骨折术后必须用拐杖吗

胫骨平台骨折术后,用拐杖这个应该是要用的。但是必须是用拐杖还是助步器,根据个人的情况而言,这里说的拐杖是腋仗,不是咱们平常用的手杖并且是双拐就是双侧的腋仗,用拐杖的目的是让我们及时恢复,整个人的一个直立活动,同时把身体的重量,转移到用上肢来承重,减少胫骨平台的负重,因为在骨折没有愈合之前,胫骨平台过早的负重,会导致骨折的塌陷、移位就会让我们的胫骨平台,没有得到良好的恢复,增加了术后创伤性关节炎发生的几率。对于老年人来讲,因为个人的平衡能力要差一些,我们更多的是建议用助步器,让两个胳膊撑起全身的重量,整个胫骨平台、整个患侧的肢体、膝关节基本上不受力。

胫骨平台骨折为什么容易合并半月板的损伤

这是膝关节的一个结构所决定的,在膝关节的上面是股骨髁,下面是胫骨平台,半月板的作用是加深了胫骨平台的一个深度稳定了膝关节。半月板大概覆盖胫骨平台2/3区域,承受了膝关节大概有70%的压力,因此在外力作用的时候,尤其是上面垂直暴力的传导的时候,半月板首先会压缩。如果暴力继续超过半月板的压缩极限以后,半月板会发生破裂,也就是在我们承受的力量的时候,首先是半月板承受的力量,因此在胫骨平台骨折的时候,常常会伴有半月板的损伤,对于半月板的损伤来讲,我们在手术中间会检查往往半月板的损伤,尤其半月板的损伤分几个区。在年轻人来讲,我们会把它缝合起来,常常会取得良好的效果。对于一些碎裂严重的或者本身有关节炎的老年人来讲,或者我们认为,它没有办法进行修复的我们会摘除掉半月板的碎片,半月板是一个能够再生的器官,往往会在摘除的部分,会形成一个小的半月板会再出现。