（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：一痛风有15年的患者，平时治疗不规范，也没有注意饮食问题，一次火锅后引发痛风发作。入院完善血尿酸、下肢核磁共振等相关检查后，明确诊断为痛风发作。综合患者病情后，予以手术治疗。手术后患者膝关节屈伸较入院时明显改善，疼痛逐渐缓解。
【基本信息】男，68岁
【疾病类型】痛风
【就诊医院】中国人民解放军第二炮兵总医院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】非布司他降尿酸+腰硬联合麻醉下行“右膝关节镜下痛风石清理，滑膜部分切除+右足痛风石切除术”
【治疗周期】住院16天
【治疗效果】膝关节屈伸较入院时明显改善，疼痛逐渐缓解
一、初次面诊
一个拄着拐杖的老爷子走进诊室，坐下后他立马开始跟我叙述他的来院目的。他说他有痛风15年了，右脚长包有10年了，右边膝关节不灵活也有10年了。这次来医院就是因为痛风发作了，右侧大脚趾和膝关节有轻微疼痛。
听患者说完后，我问他发作前有没有吃过什么东西，他说他昨天晚上吃了火锅。这下我知道了，他这次痛风发作就是因为火锅引发的。于是我先对老爷子进行了查体，发现患者右足拇趾第一跖趾关节处可见大小约2.5cmX3.0cm的硬性结节，右足第5跖骨基底处可见大小约2cmX2.5cm的硬性结节。
综合患者目前的症状以及查体，我告诉他这情况需要手术治疗，患者很配合，于是我给他开了住院单，让他先入院把术前检查做了。
二、治疗经过
患者入院后，我给患者做了血尿酸以及下肢的核磁共振等检查。当天患者的血尿酸的结果便出来了，结果示537.9umol/L，血糖也有16mmol/L，于是我先给予患者非布司他降尿酸治疗。第二天，患者的下肢核磁共振报告也出来了，结果和我猜想的差不多，痛风结石，很大。
综合患者情况后，我更加肯定了要对患者行手术治疗的方案，于是我再次和患者以及其家属交代了手术目的及手术风险，患者及家属表示同意手术，签署了手术知情同意书。于是在患者住院第三天，排除手术禁忌后，便在腰硬联合麻醉下给患者行“右膝关节镜下痛风石清理，滑膜部分切除+右足痛风石切除术”，术程顺利，术后患者安返病房。
三、治疗效果
手术治疗后，患者痛风结石被取出。术后患者一般情况可，无特殊不适。手术2周后患者切口甲级愈合，患者自述膝关节屈伸较入院时明显改善，疼痛逐渐缓解，要求出院，于是在与患者交代出院后注意事项后，准予出院。
四、注意事项
1、避免肥胖、劳累、湿冷及精神紧张等诱发因素。
2、多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。
3、健康生活：肥胖（成年人体重/身高2大于24则为肥胖 ）是痛风的重要诱发因素，患者在日常生活中应适当锻炼避免肥胖。
4、忌酒，因酒精中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸，此外乙醇代谢产生的乳酸，可抑制肾脏对尿酸的排泄，进而使血尿酸增高，诱发痛风。
五、个人感悟
痛风，是由于体内嘌呤代谢紊乱所引起的一类疾病，属于全身慢性代谢性疾病，由体内嘌呤代谢异常后引起血液中尿酸含量增高所致，往往因过多进食水产品等含嘌呤高的食物而诱发。
随着人们生活水平的提高，高尿酸血症、痛风的患者越来越多，而与其对应的是人们对这个疾病很低的关注度及重视程度，因治疗不及时、不规范导致形成痛风结石。本例患者痛风病史15年，就是因为治疗不规范、高嘌呤饮食习惯不改正，所以导致痛风性骨关节病愈发严重。所幸患者在症状出现加重后，及时来到了医院，而且手术治疗后效果也比较好。
因此，在此建议广大痛风患者，日常生活中一定要注意低嘌呤饮食，规范治疗，身体出现不适后要尽早就医，越早治疗效果越好。
