（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者，女，65岁，有慢性哮喘病史30+年，高血压病6年，此次就诊是因外伤不慎伤到右肩部，当场右肩部肿胀畸形，被家属送至我院。经过详细的检查后诊断为右肩关节脱位，予以中药治疗（桃红四物汤颗粒口服）+西药治疗（帕瑞昔布钠注射）+右肩关节脱位手法复位术治疗后，病情得以缓解。
【基本信息】女、65岁
【疾病类型】右肩关节脱位
【治疗医院】日照市中医医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】中药治疗（桃红四物汤颗粒口服）+西药治疗（帕瑞昔布钠注射）+右肩关节脱位手法复位术。
【治疗周期】住院治疗11天
【治疗效果】病情稳定，患者右上臂悬吊在位，右手指活动自如。
一、初次面诊
患者，女，65岁，有慢性哮喘病史30+年，高血压病6年，此次就诊是因外伤不慎伤到右肩部，当场右肩部肿胀畸形，被家属送至我院。
我见到患者时，她表情十分痛苦，可见她右肩肿胀得厉害，并且还自诉右肩关节有明显的骨摩擦感。于是，我为患者进行了拍片，示右肩关节脱位，结合患者症状及相关检查明确诊断为“右肩关节脱位”，将患者收治入院。
二、治疗经过
入院后给患者完善了肩关节MR，结果示右肱骨头骨挫伤，大结节撕脱骨折。右肩小圆肌肌腱撕裂，冈上肌肌健、肩胛下肌肌腱挫伤。右肱二头肌长头腱脱位并关节囊内段挫伤。右肩周围肌群及皮下组织挫伤。右喙突小滑囊、三角肌下滑囊积液。右肩颈关节退变。
根据患者具体病情，决定予以患者手法复位，后续再观察有无神经血管损伤。在征得患者及其家属同意后，在注射帕瑞昔布钠止痛治疗后，行右肩关节脱位手法复位术。复位顺利，悬吊固定右肩，生命体征平稳。为防止骨折挫伤部位疼痛，还给患者开了醋氯芬酸胶囊口服止痛。
手法复位术后，患者自述右肩部疼痛感降低，右手皮肤感觉正常活动自如，观察其手指血运尚可，说明患者神经未出现损伤、血管损伤也不大。但考虑到患者的皮肤仍有淤血，因此给予患者活血化瘀止痛的中药，口服桃红四物汤颗粒及疏血通注射。
三、治疗效果
患者经过11天的规范治疗后，病情趋于稳定，右肩部淤血明显减轻，疼痛减少，右手指也可活动自如。患者血压平稳，予以出院。
出院时叮嘱患者右肩至少要制动4周，在此期间应多做功能锻炼，定期复查，观察愈合情况。若有任何不适，及时就诊。
四、注意事项
1、注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，规律服用降压药物，避免刺激，以减少哮喘的发作，因为哮喘一旦发作剧烈咳嗽会引起肩关节的抽动。
2、右肩悬吊固定术后，注意不要让患者近期活动右肩，最好能够制动4周以上，期间要多右手指活动训练，防止右肩太久不活动，手指血运变差，失去活动功能。
3、注意定期复查，若有任何不适，及时就诊。
五、个人感悟
老年人随着年龄增长，体内骨质含量会逐渐地下降，易出现骨质疏松。这样的老年人在外伤的情况下及其容易关节脱位、骨折等。此次就诊患者已非常幸运了，只是出现了肩关节脱位，没有伤及神经和血管。经过关节复位治疗+药物治疗后，患者病情稳定，右肩部淤血明显减轻，疼痛减少，右手指可活动自如。患者血压平稳，予以出院。
但由于悬吊固定术后，需要一定的制动，因此建议患者右肩制动4周，期间注意适当功能锻炼，注意定期复查，若有任何不适，及时就诊。
