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摘要：1小时前因车祸伤致右肩部疼痛、肿胀、不敢活动，当时无昏迷及恶心呕吐；急来我院门诊就诊，DR示：右肩关节脱位。于是门诊以“右肩关节脱位”收住入院治疗。结合检查结果，予右肩关节脱位手法复位贴胸固定术，并且应用活血止痛药物。术后综合评估病情后，准予出院并指导功能锻炼。
【基本信息】女性，41岁
【疾病类型】肩关节脱位
【就诊医院】日照中医医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】予右肩关节脱位手法复位贴胸固定术，应用活血止痛药物，赵阿姨病情渐次好转，患处疼痛消失。
【治疗周期】29天
【治疗效果】右肩部疼痛消失，右肩外展、前屈部分受限。
一、初次面诊
赵阿姨，今年41岁，家属很着急的将她推入诊室，赵阿姨自述1小时前因车祸伤致右肩部疼痛、肿胀、不敢活动，当时无昏迷及恶心呕吐；急来我院门诊就诊，了解完赵阿姨的基本情况后，我随即为赵阿姨申请了DR片，在家属的陪同下赵阿姨去做了检查，DR示：右肩关节脱位。
赵阿姨和她的家属很担心肩关节脱位会对以后的生活带来不良的影响，于是我耐心的为赵阿姨和她的家属解释了一些后续的相关治疗措施并安抚赵阿姨的情绪后，赵阿姨要求住院治疗。于是门诊以“右肩关节脱位”收住入院治疗。
二、治疗经过
赵阿姨办理好住院后，一般检查示：T：36.7℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：136/88mmHg。我又为赵阿姨完善了专科检查，示：右肩部肿胀，右肩广泛压痛，右肩活动受限，弹性固定，右Dug as试验(+)，右肩关节关节盂空虚，右肩锁部可触及琴键感，局部压痛，右手指麻木，尺侧尤甚，右手指活动可，左侧肢体未见异常。
结合检查结果，于是在与赵阿姨及其家属的沟通并征得同意后，我决定予右肩关节脱位手法复位贴胸固定术，并且应用活血止痛药物。
三、治疗效果
赵阿姨在住院期间一般状况良好，术后赵阿姨病情逐渐好转，患处疼痛消失。右肩部疼痛消失，右肩外展、前屈部分受限。现在赵阿姨要求出院，出院时复查DR示:右肩关节对应关系良好，右肩关节间隙可，右肩锁关节间隙略宽，诸骨骨质未见明显异常。术后综合评估赵阿姨病情后，准予出院并指导赵阿姨功能锻炼。
四、注意事项
1、避寒暑调节饮食，多吃一些含钙丰富的食物。忌食辛辣刺激类食物。
2、继续活血止痛药物支持治疗。
3、左肩制动4周，骨折恢复后要进行适当的锻炼，以增强自身身体素质。同时注意保护自己的关节，避免做一些激烈的运动，否则可能会造成二次骨折，时间长的话，可能会出现习惯性骨折。
4、术后如果出现肩关节异常肿胀、发热等情况，需尽快告知医生及时进行治疗，此外还应该定期复查，已了解术后恢复情况。
五、个人感悟
赵阿姨受伤后及时就诊，为肩关节脱位的治疗赢取了宝贵的时间；在治疗过程中，赵阿姨积极完善相关检查且配合治疗，谨遵医嘱，保持情绪稳定。经治疗后赵阿姨肩部疼痛消失，病情好转。
但是在治疗后还有可能会发生一些并发症，于是我在赵阿姨出院时叮嘱并指导她进行相关功能锻炼，避免在恢复期进行高强度劳动，如果有不适的症状及时和我沟通，按期到医院复查复诊。与此同时在饮食上要保持清淡，注意营养均衡，规律性作息，保持适当的康复运动和积极的心态。
