（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者自述其于1小时前不幸发生车祸，伤及右肩部、左膝部、头部、胸腹部等全身多处。同时左膝部疼痛不适伴有头痛；无昏迷、胸闷、腹痛不适，院外未予特殊处理。于是就来我院就诊，门诊以"右肩锁关节半脱位“收住入院治疗。择期进行臂丛阻滞麻醉下行右肩锁关节脱位切开复位内固定术，术后予以血塞通活血化瘀、消肿方颗粒剂加减消肿止痛等治疗。现患者病情好转，交代注意事项后出院。
【基本信息】女，47岁
【疾病类型】关节脱位
【就诊时间】2022年1月
【就诊医院】日照市中医医院
【治疗方案】手术+药物治疗（右肩锁关节脱位切开复位内固定术+血塞通活血化瘀等对症治疗）
【治疗周期】住院35天
【治疗效果】患者病情好转。
一、初识患者
患者今年47岁，中年女性，第一次见到患者是在我上门诊的时候，当时患者是被其家属用轮椅推入诊室，患者表情痛苦。患者自述其于1小时前不幸发生车祸，伤及右肩部、左膝部、头部、胸腹部等全身多处。当时就感到右肩部疼痛难忍，不敢活动，同时左膝部疼痛不适伴有头痛；无昏迷、胸闷、腹痛不适，院外未予特殊处理。患者伤后1小时了，仍然感觉受伤部位疼痛肿胀，于是就来我院就诊。
我在诊室为患者进行相关专科检查，期间患者配合检查，示：右侧腹肌紧，压痛，反跳痛，右肩部可见皮肤部分淤青，锁骨远端处隆起，肩部肿胀，可触及右锁骨远端琴键感，局部压痛明显，右肩关节外展活动受限，左膝部可见局部皮肤擦伤，范围约2x2cm，局部肿胀，左膝关节活动自如，左上肢活动可。于是门诊以"右肩锁关节半脱位“收住入院治疗。
二、治疗经过
患者入院后，先完善了常规检查，如乙肝五项定量、肝功、肾功、空腹血糖等检查，未见明显异常。之后我为其申请了CT平扫，CT示：右肩关节囊内无明显积液，所见肩腱袖肌腱及肱二头肌长头腱走行及信号未见异常，盂唇形态及信号可。肩锁关节锁骨端明显上翘，肩锁韧带及肩锁关节囊、喙锁韧带区可见片状、大片状长T1、长T2信号影，喙锁韧带张力可。三角肌内见小片状、斜方肌内见大片状、喙突旁肌间隙内见片状、肩关节周围皮下组织内见片状长T1、长T2信号影。结果提示患者右肩锁关节损伤（III级，肩锁关节半脱位，肩锁关节囊及肩锁韧带、喙锁韧带挫裂伤）以及右肩关节、肩锁关节周围软组织挫伤。
为进一步诊治，我还为患者安排了右肩部及左膝部MRI，提示患者右肩锁关节半脱位，左膝部未见明显骨质异常。
在了解了患者的检查结果后，我便选择为患者进行了对症治疗，在经过患者及其家属的同意后，在入院后第4天为患者进行臂丛阻滞麻醉下行右肩锁关节脱位切开复位内固定术，术后患者生命体征平稳，推入病房。术后嘱其定期换药，予以血塞通活血化瘀、消肿方颗粒剂加减消肿止痛等治疗。
三、治疗效果
住院期间，患者一般状况良好，未诉任何不适；术前完善相关检查，排除手术禁忌，行“右肩锁关节脱位切开复位内固定术”，术后患者生命平稳，手术创孔愈合良好，局部无红肿。出院时，为患者查体，患者的右肩部切口愈合良好，右上肢感觉正常，末梢血运正常。患者的病情得到有效控制和恢复。嘱相关注意事项后，准予患者出院。
四、注意事项
1、术后定期复查，遵医嘱换药，以免导致感染的发生。
2、术后应注意不能够做上肢及肩关节的外展、上举或过度内收等动作。
3、患者应继续应用活血化瘀药物治疗，在日常生活中饮食应以清淡为主，多吃蔬菜、蛋类、豆制品、水果等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。
4、患者在睡觉时头部不能垫枕，要把枕头垫在背上，不能患侧卧位。
5、患者在家休养期间，应适时锻炼关节功能，但应适度，不能过度锻炼，以防关节再脱位。
五、医生感悟
该患者由于发生车祸，受到较大的撞击力，即感右肩部疼痛难忍，不敢活动，左膝部疼痛不适，头痛不适，该疾病由于可以引起患者出现较为强烈的疼痛感，故患者应及时发现并尽早前往医院治疗，应该要注意保护患病肢体，避免剧烈运动造成二次伤害。
患者在治疗后，右肩部切口愈合良好，右上肢感觉正常，但是还应注意平时不要过度活动患肢，以防关节再次脱位。
