（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者1小时前不幸发生车祸，伤及右肩及头面部等全身多处，当即感头面部疼痛，右肩部肿胀疼痛伴活动受限，右手指麻木不适等症状，随即来我院就诊。完善相关检查后，以“多发外伤”收住我科治疗。结合相关检查，并且在与患者及其家属沟通并征得同意后，予以面部清创缝合术、右肩关节脱位手法复位悬吊贴胸外固定术，术后消炎对症治疗、活血药物治疗，并定期观察。治疗后患者病情好转出院。
【基本信息】男，59岁
【疾病类型】右肩关节脱位
【就诊医院】日照市中医医院
【治疗时间】2021年11月
【治疗方案】予以面部清创缝合术、右肩关节脱位手法复位悬吊贴胸外固定术，术后消炎对症治疗、活血药物治疗，并定期观察。
【治疗周期】住院11天
【治疗效果】治疗后患者病情好转。
一、初次面诊
患者为中老年男性，今年59岁，自述其于1小时前不幸发生车祸，伤及右肩及头面部等全身多处，当即感头面部疼痛，右肩部肿胀疼痛伴活动受限，右手指麻木不适等症状，随即来我院就诊。
为了进一步完善相关检查，在诊室为其进行专科查体，查体示：患者左额部见一4cm半环行裂口，少量渗血，局部肿胀压痛，右肩部肿胀，方肩畸形，局部弹性固定，活动受限，右肩关节周围局部压痛，右侧搭肩试验阳性，右手指疼痛、麻木不适，右手指末端血运可，无明显感觉障碍，右耻骨压痛。
为了进一步明确诊断，随即在门诊予以颈椎、胸腹部CT以及右肩关节DR检查，颈椎CT示：C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出，颈椎椎体及钩椎关节骨质退行性变。腹部CT示：肝囊肿，右侧耻骨骨折。胸部CT示：右肩关节脱位。右肩关节正斜位片示：右肩关节脱位。
了解完患者的基本情况以及行相关检查后，遂以“多发外伤”收住我科治疗。
二、治疗经过
待患者入院后，我安排患者先完善了乙肝五项定量、肝功、肾功、空腹血糖、血凝、血细胞分析、三抗等检查，未见明显异常。
结合相关检查，并且在与患者及其家属沟通并征得同意后，我决定为患者进行右肩关节脱位手法复位悬吊贴胸外固定术，术后给予患者活血化瘀药物对症治疗，并指导进行功能锻炼。
由于患者伤及头面部等全身多处，且面部受伤不超过12小时，符合面部清创术的适应证（伤后6～8h以内者）；伤口污染较轻，争取清创后一期缝合。故我为患者安排了面部清创缝合术。术后消炎对症治疗、活血药物治疗，并定期观察。
三、治疗效果
术后患者的一般情况良好，体温正常，生命体征平稳、正常，病情稳定，且其伤处疼痛减轻，右前臂宜导固定在位。在患者住院第10天时我为患者安排了右肩关节正斜位复查，复查示：右肩关节组成骨对应关系好，关节间隙可，右锁骨外段结构欠规整。并且面部伤口恢复情况良好。现患者要求出院，术后综合评估病情后，予以出院；为了巩固治疗，嘱咐患者继续服用活血化瘀药物。
四、注意事项
1、患者在面部清创缝合术后，应注意面部伤口的清洁干燥，洗脸的时候尽量避开伤口处。
2、在右肩关节脱位手法复位悬吊贴胸外固定术后，给予患者绷带来抬高或悬吊患肢，固定肩关节，患者在术后应注意不要过度活动患肢，避免加重病情。
3、患者在治疗期间应以清淡饮食为主，避免进食辛辣、刺激性食物，以免加重炎症。
五、医生感悟
在某些情况下对于关节脱位的患者，可以采取非手术治疗，如婴幼儿的无移位骨折或青枝骨折均不需要手法整复，可给予适当的外固定以限制活动，对于儿童或成人骨折有重叠移位或成角畸形者，应给予手法整复及固定。
本例疾病的患者在CT检查时发现患者的肩关节脱位所导致方肩畸形，故我便为患者进行了右肩关节脱位手法复位悬吊贴胸外固定术固定。但是在固定后也有可能会因为一些因素而导致固定失效，如：过度活动患肢等，因此我在患者出院时叮嘱并指导患者适当的进行功能锻炼，避免在平时应外伤、撞击等导致肩关节脱位。
