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摘要：1天前再发气促，活动后症状更加明显，伴有咳嗽、恶心、乏力，于是自己在家进行氧疗，但是所出现的症状没有得到明显缓解，王先生及其家属为求进一步治疗，于是来我院我科就诊，遂门诊初步以“肺源性心脏病”收入我科。综合相关检查结果并且对症支持治疗后，气促症状减轻，遂同意办理出院。
【基本信息】男性，35岁
【疾病类型】肺源性心脏病
【就诊医院】阳江市人民医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】给予平喘解痉、利尿抗心衰、降低肺动脉压、化痰对症支持治疗
【治疗周期】住院6天，长期服药
【治疗效果】气促好转，无咳嗽咳痰，无胸痛，体征恢复正常。
一、初次面诊
王先生也算是我们医院呼吸内科的“常客”了，王先生在平时他的身体状况就不是很好，差不多在10年前的时候就出现反复咳嗽、咳出黄色脓痰，且量多，伴有气促的现象。
随着病情的演变，王先生气促的症状日益加重，近年来轻微活动就容易喘不上气，但是并没有发生咯血、胸闷和胸痛症状。王先生在几年前做过“右肺大疱结扎术”，当时的病理诊断为：右上肺、右胸腔病灶考虑炎症性病变、双肺肺囊肿并感染；当时医生给的治疗意见是进行肺移植，但是王先生及其家属暂时拒绝了此方案。
王先生每次都因为气促反复发作来我院住院治疗，每次住院后只能持续吸氧，同时用无创呼吸机辅助呼吸。于是我查看了王先生以往的就诊记录以及治疗方案，并了解王先生此次住院是因为1天前再发气促，活动后症状更加明显，伴有咳嗽、恶心、乏力，于是自己在家进行氧疗，但是所出现的症状没有得到明显缓解，王先生及其家属为求进一步治疗，于是来我院我科就诊，遂门诊初步以“肺源性心脏病”收入我科。
二、治疗经过
待王先生住院后，我十分担心他的病情发展，于是我先对王先生进行了体格检查，结果显示：心浊音界异常，三尖瓣区闻及4/6级收缩期吹风样杂音。初步听诊后，我开始担心起患者的心脏状况，于是我立刻让患者去做心脏超声检查和心电图检查，心脏超声结果显示：右房、右室增大；三尖瓣重度返流；重度肺动脉高压；左心收缩功能正常。心电图显示：1. 窦性节律2. 电轴轻度右偏3.顺钟向转位。
同时为了全面检查王先生的身体状况，我又安排王先生检查了双肺的情况，胸片显示： 1. 双肺弥漫性网格状纤维索条影、散在斑片状模糊影、囊状改变，结合病史，考虑肺囊肿并感染。2. 肺气肿征。3. 双下胸膜增厚、粘连。4.心影稍大。
结合上述检查结果，我证实了我的诊断，王先生确实符合肺源性心脏病，肺动脉高压重度的征象。在明确诊断后，那治疗思路就很清晰了，于是我在治疗上给予沙美特罗以平喘解痉，呋塞米以利尿抗心衰，硝苯地平以降低肺动脉压等对症支持治疗。
三、治疗效果
王先生住院期间未出现其他不适症状，经对症治疗后，气促好转，无心悸，偶咳嗽、咳痰，无咯血，无胸闷、胸痛，双下肢无浮肿。在王先生住院第6天的时候，我又为他进行了血气分析：二氧化碳分压（pC02）47. lmHg↑,氧分压（p02）102.0mHg↑，钾3. 10mol/1↓. N\端B型钠尿肽原（T-proENP）: 550. 8pg/ml↑。
检查结果提示气促症状减轻，王先生及其家属要求出院，于是经过科室对王先生的病情讨论后同意其办理出院。
四、注意事项
1、低盐低脂饮食、适量运动、劳逸结合。
2、监测血压、血糖、心率，定期复查心电图、心彩超、肝肾功能。
3、回家继续遵照医嘱口服药物治疗，如有不适立即就诊。
4、保持心情舒畅，注意劳逸结合，避免情绪激动。
5、养成良好的饮食习惯，要多吃富含丰富蛋白质且容易消化的食物。
五、个人感悟
肺源性心脏病是由肺动脉高压而引起的一种心脏疾病，常常表现为咳嗽、气促、胸闷等。肺源性心脏病一旦发病就意味着会有一个漫长的患病过程。
当肺源性心脏病房的病情发展像“主人公”王先生这样漫长的话，久而久之就会出现呼吸衰竭的情况，这中情况对患者的生命健康有着极大威胁。因此在患有肺源性心脏病的患者在日常生活中出现气短、气促时，就要及时就诊，避免出现更加严重的情况。
