心梗（心肌梗死）溶栓成功后仍存在危险，需注意再灌注损伤、出血风险和心肌损伤。
1、再灌注损伤：是指溶栓后血管重新通畅，大量的氧气和营养物质涌入心肌细胞，导致心肌细胞内发生氧自由基和钙离子异常增加，从而进一步加重心肌细胞损伤，甚至引起心律失常等并发症。预防再灌注损伤的措施包括早期介入治疗、缓慢重新灌注和应用氧自由基清除剂等。
2、出血风险：包括脑出血、胃肠道出血等。出血的原因可能是由于血栓溶解剂溶解血栓时，同时破坏了血管壁，从而引起出血。为了降低出血风险，医生需要根据患者的病情评估出血风险，选择适当的溶栓治疗剂量和时间，同时密切观察患者的病情。
3、心肌损伤：是指溶栓后心肌组织发生的不可逆损伤。心肌损伤可能会引起心肌细胞死亡和心肌重构，从而导致心脏功能不全、心力衰竭等并发症。为了减少心肌损伤，医生需要尽可能快地进行介入治疗，同时密切监测患者的心电图和心肌酶谱等指标。
此外，这类患者还应注意再次出现梗塞的可能。
综上所述，虽然溶栓治疗可以迅速恢复血流，但治疗后仍存在风险，应密切监测患者的情况，并采取必要的措施来确保安全。
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急性脑梗塞溶栓后的护理和注意事项包括以下方面：1、观察溶栓后瘫痪肢体肌力恢复的情况；2、观察血压等生命体征的变化；3、并发症的观察和处理。瘫痪肢体主要观察肌力恢复的情况，看看肌力是比原来变好还是加重，加重的患者可能要注意复查头部CT看看有没有出血的发生。溶栓以后血压的护理也非常重要，溶栓以后血压不宜过高，因为血压太高则出血的风险就会增加，但是血压管理的不好，虽然溶栓以后血栓减少了血管扩张，但如果血压太低会导致溶栓以后血管闭塞而出现梗塞症状的加重。要注意观察其并发症状，溶栓使用了阿替普酶也就是降纤的物质，患者的出血倾向就会增大，这时要注意观察患者的齿龈是否有出血，比如牙龈出血。还要注意观察尿便的情况，插尿管的患者可能会有小便出血增加或者大便带血的情况，如果出现则需要及时复查头部CT，观察有没有颅内出血这种严重的并发症发生。
脑梗塞溶栓后的注意事项有：1、生命体征的检测：溶栓后两小时内，每15分钟评估一次，之后的22小时内每小时评估一次。2、血压的控制：24小时内应控制在180 /105毫米汞柱以下，之后继续服用降压药物；低血压患者应尽快扩容和多巴胺升压治疗。3、控制血糖在正常范围。4、密切观察出血风险：颅内症状性出血是最严重的并发症之一，24小时内如果出现意识障碍加重，肌力减弱，视力减弱，语言障碍加重，新发头痛或加重，呕吐，神经系统症状加重等，应立即行脑CT确诊，并予以相应治疗。5、其他：包括合并感染，脑水肿，癫痫和过敏等病情的观察和处理。
这个血管的这个血栓，它是逐渐变硬的，它过了12个小时以后，这个血栓就变得很硬了，这个时候再想溶开的概率，就比较小，而且还有一个，就是因为时间比较长，比如超过12个小时，它血管后边的肌肉，以及后边的血管的血管壁，它都已经受损了，在这个时候你如果再强行地，要溶的话，一旦溶开，或者说这个血栓还没有溶开，旁边的肌肉，旁边的血管可能会被破坏，导致一个大出血的出现，它会导致更加严重的后果，所以很多病人来了之后说，我这病为什么不给我溶栓，是因为你失去了溶栓的时间，所以心梗的病人，一定要是争分夺秒地，去医院治疗。
