肾功能根据患者肾小球滤过率(GFR)、血肌酐水平、伴随症状,可以分为4期,每期的肌酐值各不相同。
1、肾功能代偿期:肾小球滤过率(GFR)≥正常值1/2时,血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡,不出现症状血肌酐(Scr)在133~177μmol/L。
2、肾功能不全期:肾小球滤过率(GFR)<正常值50%以下,血肌酐(scr)水平上升至177μmol>7.0mmol/L(20mg/dl),病人有乏力,食欲不振,夜尿多,轻度贫血等症状。
3、肾功能衰竭期:当内生肌酐清除率(Ccr)下降到20ml/min以下,BUN水平高于17.9~21.4mmol/L(50~60mg/dl),Scr升至442μmol/L(5mg/dl)以上,病人出现贫血,血磷水平上升,血钙下降,代谢性酸中毒,水、电解质紊乱等。
4、尿毒症终末期:Ccr在10ml/min以下,Scr升至707μmol/L以上,酸中毒明显,出现各系统症状,以致昏迷。
一般情况下,除了血肌酐外,临床常用的肾功能检查项目还有尿肌酐,虽然尿肌酐不作为肾功能分期的必须项目,但也比较重要,如果男性检查尿肌酐大于230μmol/kg*d,女性大于177μmol/kg*d,就需要引起重视,就医进行进一步治疗。
除了传统分类方法为,美国肾脏病基金会DOQI专家组将肾功能分为5期。
第1期:GFR ≥ 90 mL/min/1.73m2,肾功能正常或近似正常。
第2期:GFR 60-89 mL/min/1.73m2,轻度肾功能减退。
第3期:GFR 30-59 mL/min/1.73m2,中度肾功能减退。
第4期:GFR 15-29 mL/min/1.73m2,重度肾功能减退。
第5期:GFR < 15 mL/min/1.73m2,或需要透析治疗。