摘要：一名35岁的男性患者，因为右脚肿痛而就诊，查体可见患者右足肿胀、皮温升高、触痛明显，完善相关检查后确诊为痛风，高尿酸血症。经过秋水仙碱应对痛风急性期以及苯溴马隆降尿酸后，患者症状基本好转，尿酸已恢复至正常水平。
【基本信息】男、35岁
【疾病类型】痛风、高尿酸血症
【就诊医院】广东省第二人民医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】药物治疗（苯溴马隆、秋水仙碱）
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】患者右足肿胀消退，皮温正常，疼痛基本缓解。
一、初次面诊
2022年2月某一天，刚过完年就接诊到一位男病人，通过对话了解到他今年35岁，是一名工程师，昨天晚上开始“老毛病”就又犯了，说着他掀开了右腿的裤脚。可以明显看到他右踝关节肿胀明显，且皮肤通红，于是我先搀扶他到病床上进行查体。
查体过程中患者自述这病有两年了，期间断断续续进行过治疗，但平时并未监测尿酸水平，也没有长期用药控制。听完患者的话，查体过程除了右足肿胀、皮温升高、触痛明显以外，无其他症状。结合目前的病史，考虑是痛风发作，于是建议他住院治疗，并完善相关检查。
二、治疗经过
入院后立即完善了相关生化检查，可见尿酸明显高于正常值范围上限，为504μmol/L，通过X线检查排除外伤及骨折可能后，基本可以确诊为痛风、高尿酸血症。
治疗方面首先为了应对急性期的疼痛，予以秋水仙碱口服。同时，为了达到降尿酸的目的，采用苯溴马隆进行治疗。
苯溴马隆片为抑制尿酸重吸收，促进尿酸排泄类降尿酸药物。适用于原发性和继发性高尿酸血症，各种原因引起的痛风、痛风性关节炎非急性发作期，以及无症状高尿酸血症患者。而且该药吸收快，药物半衰期长，服用后可连续起效40小时。
三、治疗效果
经过5天住院治疗后，患者病情明显好转，查体可见右足部肿胀基本消退，无明显红肿，局部皮温正常，活动功能正常，患者已可正常步行。
复查血液生化可见尿酸已降至正常水平，为372μmol/L，考虑到患者目前症状基本好转，各项指标基本正常，已经达到临床治愈的标准，遂同意其院外休养。嘱其院外休养期间，按时用药，定期复查血尿酸水平。
四、注意事项
虽然患者经过治疗后尿酸已经基本恢复至正常水平，但仍然距理想水平360μmol/L以下有一定的差距，除了需要按时用药以外，还需要在饮食上多注意，具体如下：
1、多食碱性食物，可碱化尿液，提高尿液中尿酸的溶解度，增加尿酸排出量，预防肾脏尿酸结石形成。如油菜、白菜、胡萝卜与瓜类等。
2、可大量食用乳制品，对血尿酸水平的降低有一定帮助。
3、增加新鲜蔬菜的摄入，有研究表明，经常性食用新鲜蔬菜是痛风发病的保护因素。
4、饮食应规律，定时定量或少食多餐，避免暴饮暴食，避免过饥过饱。
五、个人感悟
时至春节期间，我个人是非常能理解大家喜欢大鱼大肉的饮食习惯。然而，在这个喜庆的节日里，作为一名医疗从业者，呼吁大家不要过分追求口腹之欲，尤其是不要吃太多大鱼大肉，以免对身体造成负面影响。
这名小伙就是典型代表之一，因为这些海鲜、红肉食品中含有大量的外源性嘌呤，摄入过多则会引起血尿酸水平上升，从而诱发痛风。
在治疗方面，我选择了苯溴马隆作为主要的降尿酸药物。一般情况下，苯溴马隆口服后很容易被身体吸收，大约4到6小时血药浓度就可达到峰值，用药后24小时血中尿酸水平即可下降为服药前的66.5%，疗效稳定，副作用小，比较适用于该名患者。
