食管静脉曲张分级

很多人对食管静脉曲张不是特别的了解,这也是一种比较常见的疾病,对身体的健康危害是比较大的,因为它容易出现出血,根据食管静脉曲张的分级,主要分为轻及重级和中级。如果出现食管静脉曲张重疾。常常会出现结节状或者瘤状的物质。这时候一定要及时治疗,避免造成更大的危害。

按食管静脉曲张形态及出血危险程度分轻、中、重3级;

轻度(G1):食管静脉曲张呈直线形或略有迂曲,无红色征。

中度(G2):食管静脉曲张呈直线形或略有迂曲,有红色征或食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起但无红色征。

重度(G3):食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起且有红色征或食管静脉曲张呈串珠状、结节状或瘤状(不论是否有红色征)。

胃静脉曲张的分类主要根据其与食管静脉曲张的关系以及在胃内的定位。

食管胃静脉曲张(GOV)是食管静脉曲张的延伸,可分为3型。

1型(GOV1)静脉曲张,显示为连续的食管胃静脉曲张,沿胃小弯延伸至胃食管交界处以下2~5 cm,这种静脉曲张较直,被认为是食管静脉的延伸,其处置方法与食管静脉曲张类似。

2型(GOV2)静脉曲张沿胃底大弯延伸,超过胃食管结合部,通常更长、更迂曲或呈贲门部结节样隆起。

3型 (GOV3)静脉曲张既向小弯侧延伸,又向胃底延伸。

孤立的胃静脉曲张(IGV)不伴食管静脉曲张,分为2型。

1型(IGV1)位于胃底,迂曲交织,呈串珠样、瘤样、结节样等。

2型(IGV2)位于胃体、胃窦或幽门周围,此型十分罕见。出现IGV1型胃底静脉曲张时,需除外腹腔、脾静脉栓塞。

什么是食管静脉曲张

食管静脉曲张系由食管或与食管相连的静脉回流受阻引起。最常见为由门静脉高压形成的下端食管静脉曲张,病变向上蔓延又称上行性食管静脉曲张。另由纵隔及颈部疾病压迫上腔静脉及上段食管静脉使回流受阻,病变逐渐向下蔓延,称下行性食管静脉曲张。

引起食管静脉曲张的主要病因为门脉高压,少数可因支气管癌或食管癌压迫上腔静脉或贲门癌引起食管静脉回流受阻所致。门脉高压所致食管静脉曲张引起出血者,门脉压一般超过25~30cm水柱。引起出血的直接原因是食管炎或食管内压力突然增高,偶因粗糙食物等创伤。呕血和(或)黑粪是食管静脉曲张破裂出血的主要临床表现。

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食管胃底静脉曲张应该如何用药

食管胃底静脉曲张药物治疗的目的是降低患者的门脉高压,常用的药物是心得安(普奈洛尔),还有一些其他的非选择性β受体拮抗剂,降低门脉压。降低了门脉压以后,食管胃底静脉曲张程度可能会减轻,但也不是所有的患者都适合使用药物,比如患者的心率过慢、不适合使用非选择性的β受体拮抗剂的患者,就不能使用药物治疗,这时候可以选择其他的治疗方法,比如内镜或者手术治疗。

内镜下食管静脉曲张套扎术的适应症有哪些

内镜下食管静脉曲张套扎术是常用的治疗食管静脉曲张的手段,它主要用于一级和二级预防。 一级预防就是患者既往没有出过血,这时候对患者进行套扎。 二级预防是指患者出过血以后为防止再出血采取的一种措施。 是否套扎要根据内镜医生对病变的具体的判断,比如患者的静脉曲张程度特别大,直径>1.0cm的时候,套扎可能不能够完全将静脉曲张套扎住,会引起风险,或者曲张的静脉直径过小,<0.3cm,这时候套扎起来可能也有点难度,所以我们一般建议是静脉曲张程度>0.3cm,<1cm,作为套扎的适应证。

食管胃底静脉曲张应该如何做套扎术

门脉高压症患者会出现食管胃底静脉曲张,如果患者有既往出血或者为了一级预防,可以做食管静脉曲张的橡皮圈套扎术,而橡皮圈套扎术是通过内镜下,内镜的前端安装一个套扎的透明帽,上面有六-八个环的橡皮圈,通过旋转旋钮把橡皮圈通过透明帽,吸引静脉曲张以后,在基底部进行橡皮圈的套扎,一般情况下是一套套扎环,就可以解决患者的食管静脉曲张,但是要根据具体的情况,具体对待。有的病人,如果食管静脉曲张程度比较重,或者前端的食管静脉曲张,这个时候有些医生可能用到更多的环,比如用到两套套扎器可能达到14个环左右。