侵蚀性葡萄胎的病理和表现

专家指出,侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外。肌层内的葡萄胎组织继续发展可以穿被子宫壁,引起腹腔内大出血,也可侵入阔韧带内形成宫旁肿物,常转移至阴道、肺甚至脑。

侵蚀性葡萄胎的病理和表现:

一、侵蚀性葡萄胎的病理

大体可见水疱状物或血块,葡萄胎组织侵蚀肌层或其他部位,可见子宫表面有单个或多个紫色结节,严重者可使整个肌层全部为葡萄胎组织所破坏。

显微镜下可见子宫肌层及转移病灶有显著增生的滋养细胞并呈团块状,细胞大小、形态均不一致。该澈养细胞破坏正常组织侵入血管,增生的滋养细胞有明显的出血及坏死,但仍可见变性的或完好的绒毛结构。

二、侵蚀性葡萄胎的表现

1、阴道流血

葡萄胎清除后出现不规则阴道流血,或月经恢复正常数月后又流血,量多少不定。但也可以没有不规则流血的症状,如子宫本身无原发灶;病灶在肌层内,宫腔表面有完整的包膜;病灶内葡萄胎组织已退行性变;如浸润的滋养细胞穿破子宫则有腹腔内出血及腹痛。葡萄胎清真后子宫不能如期复原,黄素囊肿持续存在。

2、转移灶症状

其中较常见也较早的转移部位为肺,其次是阴道及子宫旁组织,脑转移较少,但致死率高。肺转移的常见症状为咳嗽、血痰或反复咯血、胸痛等。发生阴道、宫颈转移时,局部表现紫蓝色结节,破溃后可大出血,脑转移时则出现神经系统的相应症状和体征,如头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷。膀肮有侵蚀者可有血尿。

葡萄胎

本内容仅供医学知识科普使用

不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱

协定 协定

医患问答

更多

葡萄胎手术

如果葡萄胎发现的比较晚,整个子宫增大明显,葡萄胎组织比较多,手术时间相对比较长,一般大约半小时以上,也有的患者需要一周后二次清宫。由于葡萄胎子宫增大异常,而且子宫比较软,所以在手术史需要注意动作轻柔,以防止发生子宫穿孔,术后一定注意复查hcg,同时注意避孕两年。

葡萄胎手术

也需要有经验的妇科医生快速手术操作将宫腔内的组织物迅速清除,可以降低大出血的几率,术后还需要应用缩宫素肌注,促进子宫收缩止血。因为葡萄胎会导致子宫异常的增大,子宫质地比较软,比较薄,在手术过程中就有可能导致子宫穿孔,也有可能导致出血量比较多甚至大出血,有休克的危险。所以在手术之前一定要做好备血,同时建立静脉通路,如果发现出血量比较多及时的输血,补液对症治疗。

葡萄胎诊断

完全性葡萄胎组织学特征为可确认胚胎和胎儿组织缺失,绒毛水肿,弥漫性滋养细胞增生,种植部位,滋养细胞层弥漫和显著的异型性,部分葡萄胎的患者,有胚胎和胎儿组织细胞存在的证据,局限性滋养细胞增生绒毛大小及其水肿的程度明显不一。诊断葡萄胎的方法可通过临床表现,超声检查,血HCG检察,组织学检查,遗传细胞学诊断,五元表达印记基因检测的方法都有助于诊断为葡萄胎。但组织学诊断是葡萄胎的确诊方法,所以每次葡萄胎吸宫的刮出物必须送组织学检查。