恶性葡萄胎的病因

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,会形成高度水肿,出现大小不一的水泡,水泡相连犹如葡萄,也称为水泡状胎块。一般分为两类,一类是完全性葡萄胎胎盘绒毛全部受累,整个宫腔全是水泡,胎儿和胚胎组织不可见。另一种是局部滋生,但胎儿大多已死亡。很少有足月的婴儿出生。

恶性葡萄胎的原因

1、主要原因被认为是营养关系,病人营养不足导致其影响了胸腺嘧啶合成,从而成为胚胎死亡的原因。

2、还有病毒感染,但在医学上只是猜测,没有证据。

3、可能是由于卵巢功能不健全或者卵巢功能已衰退,所以常见患者是20岁以下或40岁以上的女性。

4、或与卵子本身发育异常有关。

5、还有部分因种族不同患病率也不同的案例。

恶性葡萄胎的治疗方法

1、可清除子宫腔内容物,葡萄胎子宫大且软,很容易发生子宫穿孔的问题,吸宫术的操作快,出血少,吸宫时尽量选取大量吸管,如没有条件适合吸宫可采取刮宫术来进行治疗。

2、年龄超过40岁,没有生育要求可直接切除子宫。

葡萄胎

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葡萄胎手术

如果葡萄胎发现的比较晚,整个子宫增大明显,葡萄胎组织比较多,手术时间相对比较长,一般大约半小时以上,也有的患者需要一周后二次清宫。由于葡萄胎子宫增大异常,而且子宫比较软,所以在手术史需要注意动作轻柔,以防止发生子宫穿孔,术后一定注意复查hcg,同时注意避孕两年。

葡萄胎手术

也需要有经验的妇科医生快速手术操作将宫腔内的组织物迅速清除,可以降低大出血的几率,术后还需要应用缩宫素肌注,促进子宫收缩止血。因为葡萄胎会导致子宫异常的增大,子宫质地比较软,比较薄,在手术过程中就有可能导致子宫穿孔,也有可能导致出血量比较多甚至大出血,有休克的危险。所以在手术之前一定要做好备血,同时建立静脉通路,如果发现出血量比较多及时的输血,补液对症治疗。

葡萄胎诊断

完全性葡萄胎组织学特征为可确认胚胎和胎儿组织缺失,绒毛水肿,弥漫性滋养细胞增生,种植部位,滋养细胞层弥漫和显著的异型性,部分葡萄胎的患者,有胚胎和胎儿组织细胞存在的证据,局限性滋养细胞增生绒毛大小及其水肿的程度明显不一。诊断葡萄胎的方法可通过临床表现,超声检查,血HCG检察,组织学检查,遗传细胞学诊断,五元表达印记基因检测的方法都有助于诊断为葡萄胎。但组织学诊断是葡萄胎的确诊方法,所以每次葡萄胎吸宫的刮出物必须送组织学检查。