急性脑梗塞严重吗

急性脑梗塞是否严重与脑梗塞的面积、大小、部位、病变血管以及是否存在并发症相关。
脑血管病致残率、致死率都很高,缺血性脑血管病占脑血管病的80%-85%,2017年的统计表明,中风(脑梗塞)目前是导致我国人民死亡的第一病因。急性期脑梗塞死亡率为5%-15%,存活患者中致残率大约为50%,对家庭和社会都造成严重的负担。
急性脑梗塞是否严重与脑梗塞的面积、大小、累积的部位是否重要、累积的血管大小以及是否有并发症等因素相关。如果脑梗塞面积大,或者梗塞发生在重要的部位,如脑干、内囊、颅内大血管等,或者合并急性的心肌缺血、急性心衰、消化道出血等并发症,都会比较严重,可能会留下明显的后遗症或者危及生命。
部分脑梗塞初发的时候可能症状不明显,但如果血管狭窄严重,血管逐渐闭塞,可能表现为进展性的卒中,使病情逐渐加重。如后循环基底动脉梗塞,或者前循环颈内动脉、大脑中动脉等逐渐闭塞,病情都比较严重。这类患者会出现意识障碍、脑水肿、颅内压升高,严重者可形成脑疝危及生命。另外心源性脑栓塞,因为是心脏栓子脱落导致脑血管的急性闭塞,没有侧支循环形成的时间,一般病情比较危重,出血转化的患者也比较多,致残率高,死亡率也高。

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脑干急性脑梗塞

脑干急性梗塞后,如在溶栓时间窗内,可行静脉溶栓治疗。脑干梗死后,患者出现严重的神经功能缺损、意识障碍等,且病死率较高,因此可适当延长溶栓时间至12小时内。如果超过时间窗,则需要根据患者的一般情况,选择个性化治疗方案。主要治疗措施有:1.一般治疗:1.吸氧及维持呼吸道通畅;2.控制血压,血压不能过高或过低;3.预防感染、上消化道出血、水电解质紊乱及下肢深静脉血栓形成等并发症。抗栓治疗:1抗血小板聚集;2房颤患者给予抗凝治疗;3降纤治疗;4脑保护治疗。3.病情稳定后,应及时进行康复治疗。

急性脑梗塞治疗指南

脑梗塞急性期的治疗非常重要,是决定患者日后肢体致残和致死率的很大影响因素。脑梗死急性期治疗,时间就是大脑,要在发病3-4.5小时,即发病4.5小时之内尽快到达医院治疗。如果能在4.5小时前进行相关检查、准备、评估、排除禁忌症,且有适应症的情况下首选静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗可以有效地开通堵塞的血管,争取到最好的预后。如果静脉溶栓治疗效果不佳,或在静脉溶栓治疗的同时可以考虑动脉取栓的桥接治疗方案。如果在静脉溶栓之后,或者在4.5小时之后到达医院,丧失了静脉溶栓的机会,后期还可以进行抗血小板聚集治疗、调脂稳定斑块治疗、改善侧支循环、保护线粒体等脑梗死治疗方案也可以考虑选择。在病情相对稳定、不再进展时,应该尽早的开始进行肢体康复锻炼,可以辅以针灸、理疗等肢体康复协助锻炼,争取到最好的预后。

急性脑梗塞治疗指南

超早期的治疗可以给予溶栓,可以应用药物使r-tpa静脉溶栓,如果过了三小时的时间窗,在六小时以内可以给予尿激酶进行溶栓。但是,要掌握好溶栓的适应症和时间窗,过了时间窗可以给予抗凝治疗,抗凝治疗主要是防止血栓的扩展,还有新血栓的形成。