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更多乳腺黏液癌如何与其它肿瘤进行鉴别
乳腺黏液癌的鉴别诊断包括术前和术后，术前主要是彩超和钼靶，还有术前穿刺活检，我们这里主要介绍的是术后的鉴别诊断，乳腺黏液癌通常发生在老年妇女，所以年轻妇女不要轻易诊断黏液癌；少细胞性黏液癌偶尔镜下几乎完全是黏液，很难找到癌细胞成分，因此必须进行广泛的取材仔细寻找癌细胞，粘液腺癌病理表现为大量细胞外粘液中漂浮有实性团状、条索状、腺管样、筛状等结构癌细胞巣，癌细胞大小相似，异型性不明显，乳腺肿瘤中出现粘液，或粘液变性者较多，因此粘液腺癌须与其它产生黏液的肿瘤进行鉴别。第一个是印戒细胞癌，具有印戒细胞，呈单个纵列或者弥漫浸润于纤维组织中，癌细胞胞浆内出现粘液空泡，将核挤向一侧，呈印戒状等特征；第二个是，具有间质黏液变性的纤维上皮性肿瘤，比如纤维腺瘤、叶状肿瘤的间质发生黏液变性时可以被误诊为黏液癌，特别是冰冻切片和穿刺活检中；第三是乳头状瘤，导管增生等良性疾病，均可伴有局灶性或广泛性粘液样变，但细胞缺乏异型性，由上皮、肌上皮组成。
乳腺黏液癌的病理表现是什么样的
乳腺黏液性癌属于分泌乳腺癌的一种，肿瘤边界清楚，质地较软，切面灰白色胶冻样，有光泽，镜下肿瘤由纤细的血管纤维组织分隔形成大小不等的黏液湖，其中漂浮多少不等的细胞学相对温和的肿瘤细胞团，细胞排列成实性、簇状、筛状，偶尔还可以呈管状、乳头状，瘤细胞比较一致，异型性不明显，核分裂少见，免疫组化ER、PR常是阳性，HER2常为阴性，其中可伴有神经内分泌分化，但是它不是伴有神经类病特征的癌，总之黏液癌是为少见的。这种乳腺癌预后良好，但是粘液性在病理上癌分为两型，一种是少细胞型，一种是多细胞型，我们说的粘液癌是一种少细胞型的粘液性癌，预后较好；多细胞型乳腺粘液性癌它的生物学行为和一般的浸润性导管是一样的，经典型的粘液癌临床表现及影像学检查容易误诊，确诊需要靠病理检查，应与乳腺黏液囊肿样病变进行鉴别。
乳腺髓样癌是什么
乳腺髓样癌是浸润性乳腺癌的病理类型之一，是一种少见类型，属于乳腺浸润性癌的少见类型，患者相对比较年轻，至少10%的患者年龄在35岁以下，老年患者不常见，通常在一侧乳房可以触到肿块，境界清楚，常呈实性，所以临床和影像可误认为纤维腺瘤，显微镜下我们看这种癌细胞呈合体状生长方式，缺乏腺管结构，兼着伴有明显的淋巴细胞浸润境界清楚的癌，又称髓样癌伴淋巴细胞浸润或者是典型髓样癌，比较少见，占所有乳腺癌的1%到7％，一般来说这种类型的乳腺癌淋巴结转移发生率比较少，预后比较好，在病理上不适合进行组织学分级，因为我们如果按常规的组织学分级，它的核分裂象多，细胞体积大，没有腺管，髓样癌的级别都是高级别的，与其生物学行为不符合的三阴性乳腺癌是高级别乳腺癌，髓样癌的免疫组化属于三阴性乳腺癌，它的ERPRHER2通常阴性的，但是它比一般的三阴性乳腺癌预后要好。