葡萄胎超声

葡萄胎排出后,超声表现为子宫增大,宫壁内出现多个大小不等的液性病灶,或者是低回声的团块,晚期由于病变广泛侵蚀子宫并有穿孔,超声可以见到子宫表面粗糙不平,浆膜线出现多处的中断,可见到宫旁包块以及盆腔积液等表现。可见到子宫肌层失去正常的均质图像,出现多个局灶性的暗区,如果有穿孔,子宫浆膜线显示不连续,中断处附近有积液,如果病变侵入宫旁,超声还可探测到血肿样的包块儿。恶性葡萄胎的超声表现,根据葡萄胎排出前和排触后而有所不同,葡萄胎排出前,子宫增大超过妊娠月份,宫腔内可探测到葡萄胎的影像。
葡萄胎

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葡萄胎手术

如果葡萄胎发现的比较晚,整个子宫增大明显,葡萄胎组织比较多,手术时间相对比较长,一般大约半小时以上,也有的患者需要一周后二次清宫。由于葡萄胎子宫增大异常,而且子宫比较软,所以在手术史需要注意动作轻柔,以防止发生子宫穿孔,术后一定注意复查hcg,同时注意避孕两年。

葡萄胎手术

也需要有经验的妇科医生快速手术操作将宫腔内的组织物迅速清除,可以降低大出血的几率,术后还需要应用缩宫素肌注,促进子宫收缩止血。因为葡萄胎会导致子宫异常的增大,子宫质地比较软,比较薄,在手术过程中就有可能导致子宫穿孔,也有可能导致出血量比较多甚至大出血,有休克的危险。所以在手术之前一定要做好备血,同时建立静脉通路,如果发现出血量比较多及时的输血,补液对症治疗。

葡萄胎诊断

完全性葡萄胎组织学特征为可确认胚胎和胎儿组织缺失,绒毛水肿,弥漫性滋养细胞增生,种植部位,滋养细胞层弥漫和显著的异型性,部分葡萄胎的患者,有胚胎和胎儿组织细胞存在的证据,局限性滋养细胞增生绒毛大小及其水肿的程度明显不一。诊断葡萄胎的方法可通过临床表现,超声检查,血HCG检察,组织学检查,遗传细胞学诊断,五元表达印记基因检测的方法都有助于诊断为葡萄胎。但组织学诊断是葡萄胎的确诊方法,所以每次葡萄胎吸宫的刮出物必须送组织学检查。