蛛网膜下腔出血急性期

蛛网膜下腔出血的急性期，就是指发生了蛛网膜下腔出血的患者，有一个颅内压和脑水肿的高峰期，一般是在发病的一周之内，这时患者的病情比较危重、出血有可能增加、脑水肿比较严重，甚至可能出现脑疝的形成，患者的生命体征随时都有危险，主要的表现是突发剧烈的头疼、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征阳性、CT扫描有出血的表现、腰穿有一致的血性脑积液。临床症状的轻重取决于病变的部位、出血量的多少，并且与发病的年龄有很大的关系，治疗原则就是控制继续再出血，防止继发性脑血管痉挛，去除引起出血的病因预防再复发。首先明确患者的病情，有手术指征的应该立即手术，不具备手术指征的以保守内科治疗为主，常见的内科保守治疗分为以下有四点，第一，一般情况的处理，出血以后需要绝对卧床四到六周，在这期间要避免用力、打喷嚏、情绪激动等可以使颅内压增高和血压增高的因素。第二，降颅压治疗，应该积极的进行脱水降颅压治疗。第三，防止再出血，为了防止颅动脉瘤的再出血，要用较大的抗纤溶剂抑制纤维酶原的形成，同时药物也可以减轻脑血管痉挛。第四，预防脑血管痉挛，可以早期使用钙离子拮抗剂。