病理诊断的意义有哪些
长期以来病理诊断被认为是金标准，具有其它任何检查都不可替代的权威，缺乏组织学诊断既不安全也不能最终确诊，病理诊断在临床诊疗中起决定性的作用。病理诊断的意义包括第一，为临床提供正确的病理诊断，肿瘤病理诊断的内容是对肿瘤的疾病的全面描述，包括肿瘤的起源、分类、分型、分化、侵袭性、转移、激素受体表达、特异性酶活性、核分裂以及在S期的细胞百分比等等。第二是为患者临床治疗提供进一步的依据以足够的综合的诊断，使临床医生能为患者采取最佳的治疗方案。如术后肺鳞癌宜放疗、腺癌宜化疗、小细胞癌宜放疗加化疗、乳腺癌ERPR阳性的患者辅以内分泌治疗和多耐药基因的检测，有助于选择合理的化疗药物。第三，提供患者预后的信息，现已知许多因素均能影响肿瘤的预后，如肿瘤各种病理学因素和临床分期等，与肿瘤患者有关的许多癌基因、抑癌基因、DNA修复基因、细胞周期蛋白以及各种酶类等均能影响肿瘤的预后。
什么情况下要做免疫组织化学染色诊断
鉴别分型，为治疗提供依据，为靶向治疗提供靶点检测，推测肿瘤基因异常四种情况要做免疫组织化学染色判断。 免疫组化有以下几方面的作用：第一，鉴别肿瘤分型。不同肿瘤分型不同治疗方式不同。比如肺的鳞癌和腺癌的鉴别化疗不同。比如淋巴瘤，不用免疫组化没有办法做出准确的诊断及分型。对应的几十个不同类型的淋巴瘤临床治疗的方式也不同。第二，为肿瘤的治疗提供依据。比如雌激素或是孕激素，受体阳性的乳腺癌可以用内分泌治疗。受体阴性就不适合用内分泌治疗。胃常道间质瘤如果是CD117阳性的，适合用伊马替尼治疗。比如免疫治疗，需要PD-L1的免疫组化检测来确定肿瘤对药物的敏感性。第三，为靶向治疗提供靶点的检测。比如HER-2受体阳性的乳腺癌或者是胃癌适合用曲妥珠单抗的治疗。ALK阳性的肺癌适合用克唑替尼治疗。第四，通过免疫组化来推测肿瘤基因异常的状态。比如对错配修复蛋白的免疫组化检测来推测肿瘤是不是存在基因组的微卫星不稳定性。
软组织肿瘤病理诊断有哪些特点
软组织肿瘤病理诊断具有相似性。软组织肿瘤的病理常常是对于病理医生来说有很大的挑战性。因为其是形态学，还有免疫组化，有很多重叠的地方。也就是说，不同的肿瘤可能有相似的形态学的表现，以及相似的免疫组化的表型。免疫组化需要判断肿瘤的分化方向，还需要结合临床以及影像学的资料，找到肿瘤发生的具体的部位以及和周围组织的关系。多数情况下良性的肿瘤和周围的关系界限比较清楚，恶性的常常是浸润性的生长或者是压迫性的生长，这对判断良恶性是很有帮助的。此外除了免疫组化在软组织肿瘤当中需要用以外，分子检测在软组织肿瘤诊断方面也越来越重要。比如诊断腹膜后的高分化脂肪肉瘤，常常用MTM2基因是否有扩增来判断。如果是阳性的结果，对于诊断高分化脂肪瘤或者去分化脂肪肉瘤是非常有帮助的。
电子显微镜检查在病理诊断中有什么作用
电子显微镜检查未发现可诊断肿瘤。由于恶性肿瘤的特异性和超微结构的改变，要鉴别是否为肿瘤和肿瘤的良恶性，仍需要光镜观察。电镜在确定肿瘤细胞的分化程度，鉴别肿瘤的类型，组织发生上起重要作用。如鉴别分化差的癌及肉瘤，区分恶性小圆细胞肿瘤，如神经母细胞瘤、Ewing肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、恶性淋巴瘤、未分化小细胞癌。癌细胞间较多桥粒连接或桥粒样连接，可与肉瘤鉴别。恶性小圆细胞肿瘤中，各类肿瘤的超微结构有其特点。如神经纤维母细胞瘤、常见大量树状细胞突、在瘤细胞体及树胞突中可查见微管和神经分泌颗粒，Ewing肉瘤的瘤细胞分化差，胞浆内细胞器很少，以大量糖原沉积为其特点。胚胎性横纹肌肉瘤可见由肌原纤维和Z带构成，和发育不良的肌节，小细胞癌可见。细胞间连接和胞浆内神经分泌颗粒，恶性淋巴瘤除可见。不同阶段的淋巴细胞的超微结构特点外不见细胞连接，无神经内分泌颗粒、树状胞突、糖原沉积，与其他小圆细胞肿瘤区别。
病理诊断的检查与化验是一回事吗
病理检查与临床检验完全不同，主要区别包括：1、标本不同：病理检查标本多为活体组织、细胞及尸体解剖；检验标本多为血液、体液、分泌物；2、检查方式不同：病理检查是对标本、组织、细胞进行制片、染色，能明确疾病诊断、病因、病变性质，指导临床治疗、评估疗效、判断预后；检验是由仪器生成检测数据，为临床诊断做参考，如发热患者检查血常规，白细胞、中性粒细胞升高，提示急性炎症，但无法明确诊断、判断预后、评估疗效。病理是阅病理切片，出病理报告的。检验是化验血、尿、便等等，出检验报告的。做病理检查一般就是指的是从病变处活检组织，然后去显微镜底下做病理检查，看看该组织的结构，细胞有没有变化，看看细胞有没有变异或者异常增生，或者异形的细胞组织结构，从而判断病变的良恶性程度，如肿瘤组织活检，肿大的淋巴结组织活检。
为什么病理诊断被认为是疾病的金标准
在医学发展当中病理学科从无到有，从有到发展它扮演的角色决定了它必须是金标准。它能判定肿瘤的性质，它能判定疾病的性质能解读疾病发生、发展的过程，能给医生最准确最重要的指导临床治疗的信息。所谓金标准是指依靠病理医生非常有经验地、准确性地、有效性地对我们的切片图像进行分析、解读，这需要非常长时间的训练。需要非常有经验的病理医生才能作出金标准的诊断。
肿瘤病理诊断包括哪些内容
肿瘤病理诊断包括肿瘤的组织学类型，也就是是鳞癌还是腺癌。再一个就是组织学的分级，比如是分为低级别的高级别，或者说是低分化的高分化的。另外是肿瘤浸润的深度，比如消化道肿瘤，要报一个结论的层次来决定肿瘤的分期以及肿瘤的大小，血管和神经是否有侵犯。再一个就是手术切缘是否干净，淋巴结是否有转移等。但目前看来仅有这几个方面已经远远不能满这个床诊断与病理诊断的需求。比如乳腺癌的诊断除了要报刚才的这些方面以外，还要做免疫组化。比如雌孕激素受体是不是阳性，HER-2的免疫组化结果是不是阳性的，来决定下一步的治疗是不是能适合用内分泌治疗或者是靶向治疗等等。
类风湿关节炎诊断
类风湿关节炎的诊断标准，是以下的7项，如果符合4项就可以诊断类风湿关节炎。第一、晨僵至少一个小时，要大于等于6周。第二、三个或三个以上的关节肿胀大于等于6周。第三，腕、掌指关节或者近端的指间关节肿胀，大于等于6周。第四，对称性的关节肿大于等于6周。第五，皮下结节。第六，手的X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）。第七，类风湿因子的阳性，滴度要大于1:32。符合以上的4项，就可以诊断类风湿关节炎。
儿童哮喘诊断
儿童哮喘属于常见的呼吸道疾病，其诊断标准有：1、儿童反复发作，喘息，咳嗽，气促和胸闷，并且病情的发作与接触过敏原，化学性刺激，呼吸道感染以及运动等因素有关，症状容易在清晨发作并加重 。2、在哮喘发作时，肺部听诊可闻及以呼气相为主的哮鸣音。3、哮喘的咳嗽症状排除其他疾病造成咳嗽，气喘，胸闷。4、在哮喘发作时给予雾化吸入和平喘的药物治疗，咳嗽气喘的症状会明显缓解。可以通过肺功能检测明确诊断，给予雾化吸入和口服药物治疗 。
百日咳诊断
百日咳的鉴别诊断主要包括气管内的异物以及肺门的淋巴结结核，如果是气管内异物，患者一般来说都起病比较突然，发生有阵发性的痉挛性的咳嗽，而且有比较明确的异物吸入史，肺门淋巴结结核的患者的肺肿大的淋巴结压迫气管时，也可以引起阵咳，但是没有鸡啼样的吸气声，可以根据结核接触史以及结核菌素纯蛋白衍化物试验，也就是PPT试验的皮试结果以及影像学检查加以鉴别。