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医患问答
更多病理诊断的意义有哪些
长期以来病理诊断被认为是金标准，具有其它任何检查都不可替代的权威，缺乏组织学诊断既不安全也不能最终确诊，病理诊断在临床诊疗中起决定性的作用。病理诊断的意义包括第一，为临床提供正确的病理诊断，肿瘤病理诊断的内容是对肿瘤的疾病的全面描述，包括肿瘤的起源、分类、分型、分化、侵袭性、转移、激素受体表达、特异性酶活性、核分裂以及在S期的细胞百分比等等。第二是为患者临床治疗提供进一步的依据以足够的综合的诊断，使临床医生能为患者采取最佳的治疗方案。如术后肺鳞癌宜放疗、腺癌宜化疗、小细胞癌宜放疗加化疗、乳腺癌ERPR阳性的患者辅以内分泌治疗和多耐药基因的检测，有助于选择合理的化疗药物。第三，提供患者预后的信息，现已知许多因素均能影响肿瘤的预后，如肿瘤各种病理学因素和临床分期等，与肿瘤患者有关的许多癌基因、抑癌基因、DNA修复基因、细胞周期蛋白以及各种酶类等均能影响肿瘤的预后。
软组织肿瘤病理诊断有哪些特点
软组织肿瘤病理诊断具有相似性。软组织肿瘤的病理常常是对于病理医生来说有很大的挑战性。因为其是形态学，还有免疫组化，有很多重叠的地方。也就是说，不同的肿瘤可能有相似的形态学的表现，以及相似的免疫组化的表型。免疫组化需要判断肿瘤的分化方向，还需要结合临床以及影像学的资料，找到肿瘤发生的具体的部位以及和周围组织的关系。多数情况下良性的肿瘤和周围的关系界限比较清楚，恶性的常常是浸润性的生长或者是压迫性的生长，这对判断良恶性是很有帮助的。此外除了免疫组化在软组织肿瘤当中需要用以外，分子检测在软组织肿瘤诊断方面也越来越重要。比如诊断腹膜后的高分化脂肪肉瘤，常常用MTM2基因是否有扩增来判断。如果是阳性的结果，对于诊断高分化脂肪瘤或者去分化脂肪肉瘤是非常有帮助的。
电子显微镜检查在病理诊断中有什么作用
电子显微镜检查未发现可诊断肿瘤。由于恶性肿瘤的特异性和超微结构的改变，要鉴别是否为肿瘤和肿瘤的良恶性，仍需要光镜观察。电镜在确定肿瘤细胞的分化程度，鉴别肿瘤的类型，组织发生上起重要作用。如鉴别分化差的癌及肉瘤，区分恶性小圆细胞肿瘤，如神经母细胞瘤、Ewing肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、恶性淋巴瘤、未分化小细胞癌。癌细胞间较多桥粒连接或桥粒样连接，可与肉瘤鉴别。恶性小圆细胞肿瘤中，各类肿瘤的超微结构有其特点。如神经纤维母细胞瘤、常见大量树状细胞突、在瘤细胞体及树胞突中可查见微管和神经分泌颗粒，Ewing肉瘤的瘤细胞分化差，胞浆内细胞器很少，以大量糖原沉积为其特点。胚胎性横纹肌肉瘤可见由肌原纤维和Z带构成，和发育不良的肌节，小细胞癌可见。细胞间连接和胞浆内神经分泌颗粒，恶性淋巴瘤除可见。不同阶段的淋巴细胞的超微结构特点外不见细胞连接，无神经内分泌颗粒、树状胞突、糖原沉积，与其他小圆细胞肿瘤区别。