药物治疗
许多药物能够预防或明显减轻预期焦虑、恐惧回避以及惊恐发作的频率。
1.抗抑郁药物:不同抗抑郁药物的疗效是相似的,如SSRIs类、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)、5-羟色胺调节剂、三环类(TCAs)、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)。SSRIs类和SNRIs类与其他抗抑郁药物相比不良反应更少。
2.苯二氮䓬类:抗焦虑剂( 苯二氮䓬类药物)比抗抑郁剂起效作用快,但容易引起躯体依赖以及嗜睡、共济失调、记忆障碍等不良反应。对于某些患者,长期使用苯二氮卓类是唯一有效的方法。
3.抗抑郁药物加用苯二氮䓬类:治疗初期两药合用,在抗抑郁剂起效后可逐渐减少苯二氮䓬类药物的剂量(但有些患者仅对合并用药有反应)。
*惊恐发作在停药后常复发。
心理疗法
心理治疗
各种心理治疗方法均有效。
1.暴露疗法:让患者面对惧怕的事务,帮助其减轻恐惧和由恐惧回避导致的并发症。譬如,让害怕昏厥的患者坐在椅子上旋转,或让他过度通气,使他感到眩晕,由此可以知道在经历这些症状时不会晕厥。
2.认知行为治疗:包括指导患者认识和控制他们的认知曲解和错误信念,并矫正行为,使之更适应。譬如,对那些在特定情境中心跳加快,呼吸急促,担心心脏病发作的患者,可告知他们:
1.不要回避这些情境
2.知道自己的担心没有必要
3.通过放慢呼吸或其他放松方式缓解。
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