一般情况下急性脑梗死病人在没有明确到底是脑梗死还是脑出血的情况下，建议先做CT，第一，因为CT做急性期脑出血非常清楚，而磁共振对急性期脑出血相对看得不那么清。第二，因为CT扫描速度很快，而且CT是24小时开放。但是在已经明确脑梗死并且也治疗了，在相对不是急性期的情况下磁共振做也有磁共振的价值，尤其是磁共振DWI序列，它对显示梗死包括梗死的核心区、梗死的范围这些方面非常有价值。还可以做磁共振MI，就是所谓的磁共振血管成像，不用打造影剂就可以看到到底哪一根血管闭塞了，这些都是磁共振的优势。CT和磁共振各有优势，急性期建议CT，在相对不那么急的时候，还是建议做磁共振。
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脑干急性梗塞后，如在溶栓时间窗内，可行静脉溶栓治疗。脑干梗死后，患者出现严重的神经功能缺损、意识障碍等，且病死率较高，因此可适当延长溶栓时间至12小时内。如果超过时间窗，则需要根据患者的一般情况，选择个性化治疗方案。主要治疗措施有：1.一般治疗：1.吸氧及维持呼吸道通畅；2.控制血压，血压不能过高或过低；3.预防感染、上消化道出血、水电解质紊乱及下肢深静脉血栓形成等并发症。抗栓治疗：1抗血小板聚集；2房颤患者给予抗凝治疗；3降纤治疗；4脑保护治疗。3.病情稳定后，应及时进行康复治疗。
2020-08-17
急性脑梗塞治疗指南
脑梗塞急性期的治疗非常重要，是决定患者日后肢体致残和致死率的很大影响因素。脑梗死急性期治疗，时间就是大脑，要在发病3-4.5小时，即发病4.5小时之内尽快到达医院治疗。如果能在4.5小时前进行相关检查、准备、评估、排除禁忌症，且有适应症的情况下首选静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗可以有效地开通堵塞的血管，争取到最好的预后。如果静脉溶栓治疗效果不佳，或在静脉溶栓治疗的同时可以考虑动脉取栓的桥接治疗方案。如果在静脉溶栓之后，或者在4.5小时之后到达医院，丧失了静脉溶栓的机会，后期还可以进行抗血小板聚集治疗、调脂稳定斑块治疗、改善侧支循环、保护线粒体等脑梗死治疗方案也可以考虑选择。在病情相对稳定、不再进展时，应该尽早的开始进行肢体康复锻炼，可以辅以针灸、理疗等肢体康复协助锻炼，争取到最好的预后。
2020-08-16
急性脑梗塞治疗指南
超早期的治疗可以给予溶栓，可以应用药物使r-tpa静脉溶栓，如果过了三小时的时间窗，在六小时以内可以给予尿激酶进行溶栓。但是，要掌握好溶栓的适应症和时间窗，过了时间窗可以给予抗凝治疗，抗凝治疗主要是防止血栓的扩展，还有新血栓的形成。
2020-09-05