结核性脑膜炎患者做腰椎穿刺的目的是什么

结核性脑膜炎腰椎穿刺是我们常规要做的检查,腰椎穿刺第一个目的进行脑脊液的化验,可以通过测量颅压,做脑脊液的一些常规、生化、细胞学的检测来确定我们是不是患有了结核性脑膜炎,同时和其他的疾病来进行鉴别。
第二个目的通过脑脊液的化验,来观察病人的恢复情况,我们的脑脊液蛋白经过治疗
是不是发生了下降,脑脊液细胞数是不是在减少,脑脊液的糖和是不是逐渐在升高恢复正常,
这样就有利于指导我们临床的用药。
第三个目的看看在经过腰穿是不是需要做椎管注药,做一个病情的评估或者说我们严重的病人脑脊液压力比较高、脑脊液颜色发生混浊,黄色变的这些病人,可以通过脑脊液的置换或者鞘内的注药来达到一个治疗的目的。我们还可以通过腰穿观察现在病人恢复的情况。

结核性脑膜炎

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结核性脑膜炎并发症

患者会出现肢体运动感觉障碍,甚至还会并发癫痫,是属于继发性的癫痫。结核性脑膜炎还容易并发脑积水、脑实质损伤、脑出血以及颅神经障碍等,这几种并发症都是结核性脑膜炎的死亡原因。

结核性脑膜炎脑脊液

结核性脑膜炎脑脊液的特点,脑脊液的压力通常是升高的,最高可达400毫米水柱或以上,外观通常是无色透明或微黄,静置后可有薄膜形成,细胞数一般是10~500μL,淋巴细胞数显著增多,常为50~500*10^6/L,蛋白质通常是增高的,通常是1~2g/L,糖和氯化物下降。脑脊液的葡萄糖与血浆的葡萄糖比例小于50%,或者是脑界的葡萄糖小于2.2mmol/L。脑脊液的抗酸染色仅少数为阳性,脑脊液培养出结核菌可确诊,但需大量的脑脊液和数周的时间,目前脑脊液二代测序是加快明确诊断的一个很好的办法。

结核性脑膜炎治疗方案

​它的治疗首先就是抗结核的治疗,强化期和巩固期治疗两个阶段,联合应用异烟肼和利福平,一般病人结核性脑膜炎,总疗程为一年,若培养阳性或者病情重,症状缓解比较慢的疗程可以延长到十八个月。第二个就糖皮质激素,激素有抗炎性,抗纤维性变的作用,可使中毒症状及脑膜刺激症状迅速消失,颅高压降低和脑积水减轻,为配合抗几个药物的有效辅助治疗,激素对脑底脑膜炎型效果最好。第二个就是颅内高压的治疗,除了抗结核药物治疗,糖皮质激素应用外,脑积水是颅内高压的重要原因,认识并及早控制脑积水是治疗颅内压的首要问题。