脑栓塞溶栓治疗有哪些禁忌症

脑栓塞溶栓治疗的禁忌症主要有:
(1)昏迷或眼固定偏向一侧的严重阻塞患者
(2)症状轻微的卒中患者。
(3)前6周内有过卒中的患者。
(4)任何已经存在的神经功能缺损(美国国家卫生研究所卒中量表>22)。
(5)伴有颅内出血、蛛网膜下腔出血、动静脉畸形、动脉瘤、颅内肿瘤者;
(6)收缩压>185mmHg,或舒张压>1l0mmHg。
(7)脓毒性栓塞.
(8)最近30天内有心肌梗死。
(9)凝血功能障碍者。活动性内出血、明确的颅内病变、患中风不超过6个月,开颅术后2个月以内,不可逆性肢体缺血和旁路分流移植后感染,有上述情况患者不能行溶栓治疗。
一般来说,溶栓治疗,年龄在18到75周岁,大于75周岁 我们一般不再做溶栓治疗。但是如果说患者身体素质比较好,生命体征、化验检查结果等等都比较理想 也可以放宽至80岁;第二在溶栓治疗之前,我们一定要详细询问,患者近期有没有消化道出血的病史,有没有手术治疗的病史,这些都可能导致其他部位出血的发生;第三我们要注意有没有相应的并发症,比如说血液凝血机制的障碍、血液系统疾病、血友病等等,这些是不能做溶栓治疗的。第四在进行溶栓治疗前,我们要做血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能检查,如果说不符合条件,我们也不会做溶栓治疗;

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脑栓塞溶栓治疗前应做哪些准备

脑栓塞溶栓前准备工作如下:①常规化验检查,如血常规、血型、肝肾功能、血凝指标(包括APTT)等;②观察血压、心率、心律、呼吸等生命体征;③仔细询问是否有溶栓禁忌证;④家属谈话,签署知情同意书;⑤备血;⑥溶栓前做18导心电图;⑦溶栓前尽量避免有创的静脉和动脉穿刺。 溶栓前应询问有无脑血管病病史,近期有无活动性出血和出血倾向,有无严重而未控制的高血压,有无大手术及外伤史等溶栓禁忌证。配合医生检查患者的血常规、血型和出凝血时间。建立合适的静脉通路。在溶栓治疗前我们要根据年龄因素、禁忌症、化验检查结果、NIHSS评分等等来决定是否进行溶栓治疗。溶栓的适应症必须在时间窗内,年龄在18-80岁,症状持续1h不缓解,NIHSS评分在4-24分,符合条件者静脉溶栓获益最大。通过CT检查排除脑出血的风险。判断患者近期有无大手术、外伤,服用抗凝、抗血小板药物,有无活动性出血等一系列病史。开通静脉通道入住监护室,观察患者神志、瞳孔、生命体征、肢体活动,判断有无脑出血、卒中进展风险。出现相关病情变化,及时进行相应处理。

脑血栓溶栓不成功

脑血栓溶栓治疗不成功可能导致出现溶栓后脑出血或栓子没有溶开的情况,如果是血栓没有溶开,那么要及时使用抗凝和抗血小板凝聚的药物来进行治疗。如果是引起了脑出血,那么要停用抗凝和抗血小板凝聚的药物,及时治疗因脑出血而出现的颅内压增高的情况。脑血栓溶栓治疗虽然可以缩短缺血的时间,避免脑梗面积扩大,但是如果溶栓失败而导致了脑出血发生时,对于病人来说风险性较高,因此只有完全符合溶栓指征的患者才建议溶栓治疗。

脑梗塞溶栓指南

如果脑栓塞考虑面积比较小,患者的意识相对还是可以,也是可以给予静脉溶栓治疗的。脑栓塞属于缺血性脑血管病里面比较凶险的一种,患者起病非常急骤,一般有一些房颤的病史。静脉溶栓的时间窗,一般是在四个半小时以内,所以考虑是脑栓塞,一定要尽快赶往医院。