急性心肌梗死按照心电图特点分为非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，非ST段抬高性心肌梗死心电图表现跟心肌缺血是一样的，所以要诊断非ST段抬高性心肌梗死时还需结合心肌损伤标志物；ST段抬高性心肌梗死的心电图表现主要是典型的ST段抬高，同时患者有明显的胸痛等心绞痛的表现，心肌损伤标志物增高。急性心肌梗死患者心电图动态演变的过程如下：①起病数小时内，可无或有T波的改变。②数小时后，ST段明显抬高，呈弓背向上型。③数小时至2d出现病理性Q波，3〜4d内Q波保持不变，70%〜80%患者Q波永久存在。④如不治疗，ST段抬高持续数日至2周左右，逐渐恢复到基线，T波平坦或倒置。⑤数周至数月后，T波倒置可永久存在，亦可恢复正常。所以，在临床上，我们根据特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，就可作出对于急性心肌梗死的正确诊断。
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医患问答
更多急性心肌梗死临床表现
第一，疼痛。它是最先出现的症状，疼痛程度有轻有重，对于原发性心绞痛的患者来说，疼痛的发生的部位和性质类似于心绞痛，无明显的诱因且程度较重，持续时间较长，有的可以达数小时或者数天，休息或者含服硝酸甘油以后不能够缓解。第二，全身症状。有发热，心动过速，白细胞升高，血沉增快，它是由于坏死物质被吸收引起的，一般是在疼痛发生后24到48小时以内出现，一般是在38度左右很少超过39度。第三，胃肠道症状。可伴有频繁的恶心呕吐和上腹胀痛这种不舒服，它是与迷走神经受刺激坏死的心肌刺激引起的。第四，心律失常。见于75%到95%的患者，多发生在起病一到两周以内而已，24小时以内最为多见，伴有乏力头晕，晕厥。第五，心力衰竭。主要是引起的是左心衰竭，出现一个肺水肿，出现咳嗽，咳粉红色泡沫痰，呼吸困难，烦躁不安和口唇齿干的现象。第六，可以引起低血压和休克。
2020-07-28
急性心肌梗死死亡率是多少
急性心肌梗死是冠心病的一种最严重的表现形式，指的是给心脏供血的冠脉血管，因为斑块的破裂或者是侵蚀，出现了急性的闭塞，导致了所供应的区域的心肌细胞的急性坏死，急性心肌梗死的死亡率取决于梗死的部位和严重程度，一般而言急性心肌梗死的自然死亡率大概在30%左右，而如果能得到及时的救治急性心肌梗死的院内死亡率可以降到10%甚至更低，值得注意的是急性心肌梗死的危害不仅仅体现在死亡率高，更体现在患者生活质量以及预后的严重损害。
2020-06-04
急性心肌梗死的诊断
急性心肌梗死的诊断标准主要包括以下三个方面：一是临床表现，第二是心电图表现，第三是心肌损伤标志物。临床如果要达到急性心肌梗死的确诊，一般要求在三点中至少有两点符合，临床上才可以诊断为急性心肌梗死。具体来说，临床表现主要是指患者有胸痛、胸闷、气促，甚至背部酸痛、牙痛等这些心肌缺血的表现。心电图主要是有ST段的抬高或者ST段的明显下移或者是t波高尖等心肌缺血的表现。心肌标志物主要是心肌酶谱和肌钙蛋白的明显升高，一般大于正常的参考值两倍就有辅助诊断的价值。
2020-07-28
科普文章
更多急性心肌梗死是什么原因
急性心肌梗死多与心脏内血液灌注量减少、心肌供氧不足以及心肌耗氧增加等因素有关，进而会引发冠状动脉粥样硬化，导致心肌病变加重。1、心脏内血液灌注量减少：突发心肌梗塞主要是指心脏自身供血渠道，因为各种原
2022-05-25
突发胸闷、胸痛？警惕急性心肌梗死
就诊4小时前，患者活动时突发出现胸骨后持续性疼痛，呈压榨样，无向其他部位放射，胸痛持续不缓解，自诉疼痛与呼吸运动无关，休息后症状仍未见好转，遂由家属送到急诊就诊。经过检查考虑患者急性心肌梗死，于是急行介入治疗，术后予以对症治疗，患者不适症状得以改善。
2022-06-06
急性心肌梗死发作，还不尽快就医
患者4年前无明显诱因出现胸痛、胸闷症状，就诊我院完善系列检查后诊断为冠心病，予以支架植入治疗后患者病情好转。半个月前，患者再次出现胸痛、胸闷症状，就诊我院完善相关检查后，考虑为急性非ST段抬高型心肌梗死，给予抗血小板、改善循环、调节血脂、稳定血糖、改善心功能等对症支持治疗后，患者胸闷、胸痛症状缓解。
2022-08-16
